預(yù)防中風用手術(shù)

最近，解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，成功地為一位49歲的男性患者疏通了已經(jīng)被堵塞75％的右頸內(nèi)動脈，避免了中風的發(fā)生。

解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張志文教授介紹說，頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦中風的主要原因。引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于機體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊，內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生，最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄，甚至閉塞，引起相應(yīng)腦動脈供血區(qū)缺血。當動脈血管壁上的斑塊脫落，并隨血流進入腦內(nèi)血管時，就會形成栓子堵塞腦血管。一旦發(fā)生腦梗塞，壞死的腦組織就很難得到恢復(fù)。因此，應(yīng)該把關(guān)注重點由中風發(fā)生后的治療轉(zhuǎn)向中風發(fā)生前的預(yù)防。

預(yù)防缺血性腦中風一般采用內(nèi)科藥物治療或外科治療，包括手術(shù)和介入治療。如果確定頸動脈狹窄超過70％或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應(yīng)考慮采取頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架置放術(shù)，清除堵塞血管的“垃圾”。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗塞等臨床癥狀，即使頸動脈狹窄程度小于70％，也應(yīng)考慮上述治療。

采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，在歐美已成為治療動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法，全美每年約10萬人接受這種手術(shù)。但在我國，此項手術(shù)尚未廣泛開展。