聲東擊西的心梗最危險(xiǎn)

日前，江蘇省中醫(yī)院急癥中心遇到了兩例癥狀很相似的心梗病人，但他們的結(jié)局卻有著天壤之別，一個(gè)雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，但終因無回天之力，病人失去了性命；而另一個(gè)病人卻轉(zhuǎn)危為安。這是怎么回事呢？

記者在該院急癥中心了解到，82歲的王老伯因?yàn)楦械轿覆坎皇娣诟浇t(yī)院被當(dāng)作胃病掛了兩天液體，第三天感覺已經(jīng)康復(fù)的王老伯在洗澡時(shí)突然暈倒，送到江蘇省中醫(yī)院后，醫(yī)生做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌大面積梗塞，心跳處于停止?fàn)顟B(tài)，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，終因耽誤時(shí)間太長(zhǎng)，病人失去了性命。

61歲的李先生平時(shí)身體很好，近日突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀，被送至江蘇省中醫(yī)院急癥中心后，醫(yī)生詳細(xì)詢問了病人各方面的感覺，病人自訴除了以上癥狀外，還感到有一點(diǎn)點(diǎn)胸悶。隨即對(duì)老人進(jìn)行了心電圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗塞，醫(yī)生立即進(jìn)行急診心臟介入手術(shù)，疏通了堵塞的血管，老人現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

明明是心肌梗塞，病人卻表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸炎的癥狀。看似簡(jiǎn)單的胃腸炎，卻隱藏著致命的心臟病。據(jù)江蘇省中醫(yī)院急癥中心主任芮慶林介紹，目前不典型心梗發(fā)生比例大大增加，從原來的25％上升到了50％。由于不典型心梗臨床表現(xiàn)不典型，容易和其他疾病混淆，因而常常沒有引起病人及其家屬的足夠重視，容易導(dǎo)致誤診甚至失去搶救時(shí)機(jī)。

該院心導(dǎo)管室主任王振興說，我國(guó)大約有1/6~1/3的急性心肌梗塞病人疼痛部位和性質(zhì)不典型。許多老人無胸部疼痛癥狀或疼痛不劇烈，65歲以上老年人發(fā)生的急性心肌梗塞，其中81％為無痛性心肌梗塞。部分心梗病人發(fā)病早期可表現(xiàn)為上腹部疼痛，臍部、下頜部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛為首發(fā)癥狀。病人因此到外科、五官科、口腔科去看病，經(jīng)常被誤診為胃穿孔等急腹癥或牙病。有些人因?yàn)轱嬍巢粷嵍鴮?dǎo)致嘔吐腹瀉，以為是患了胃腸炎，未引起重視。直到出現(xiàn)四肢發(fā)冷、血壓下降時(shí)才去看病，做心電圖檢查證實(shí)為心肌梗塞，但此時(shí)的病情往往已發(fā)展到嚴(yán)重狀態(tài)。

王振興主任提醒廣大患者，如有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病的患者，以及肥胖人群和老年人，出現(xiàn)上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不適時(shí)，要想到急性心梗的可能，趕緊到正規(guī)醫(yī)院做心電圖等相關(guān)檢查，以免貽誤最佳搶救治療時(shí)機(jī)。