老年人用藥10注意

處方勿用成人量

一般情況下，60～80歲的老年人使用成人劑量的四分之三至五分之四，大于80歲的老年人則使用成人劑量的二分之一。對伴有明顯肝、腎功能不全或其他器官疾病的老年人，要因人而異地調(diào)整劑量。老年人用藥的突出特點是，用量小。一般五十歲以后，每增加一歲，即減少百分之一的用藥量，六十歲以后，則要根據(jù)體質(zhì)、年齡情況，減少三分之一至二分之一的用藥量。應(yīng)當注意，老年人在服用新藥時，切不可僅憑說明書，而應(yīng)由醫(yī)生來指導(dǎo)用藥。

忌多配伍用藥

老年患者往往用藥品種多，藥物間發(fā)生相互作用而產(chǎn)生不良反應(yīng)的機會較大。如應(yīng)用環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物或紅霉素時，可降低機體對茶堿的清除能力，使應(yīng)用常規(guī)劑量茶堿的患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)；氨基糖甙類抗生素與普魯卡因胺合用時，可增加神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌無力和呼吸麻痹；口服降血糖藥、抗凝劑與磺胺類藥合用，可致低血糖并使出血加重；大劑量青霉素與氨基甙類抗生素同瓶滴注，可使藥效減低。因此，老年人用藥要抓主要“矛盾”，盡可能減少服用藥物的種類，每次用藥種類越少越好。

制定合理用藥方案

老年人與嬰兒有相似之處，即對藥物有高度的敏感性，而對藥物的吸收、代謝、排泄功能卻明顯不足，加上服藥時間較長，很容易發(fā)生不良反應(yīng)。因此，老年人用藥劑量不宜過大，療程一般7～14日為宜，并用至體溫正常、癥狀及體征消退后3～5日再停藥。長期服藥的老年病人，也要定期進行檢查，視病情發(fā)展和病情穩(wěn)定情況，隨時調(diào)整治療方案，不能認為慢性病反正是打打停停，一種方案持續(xù)不變。

慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥

老年人服用安定、利眠靈、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜催眠藥后，個體感應(yīng)差異很大，久服很容易成癮，而且會造成肝損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。如果驟然停藥還會出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉震顫和失眠等癥狀。因此，老年人服用此類藥物時，療程宜短，劑量不宜過大，以免引起各種副作用。老年醫(yī)學主張老年人失眠不宜長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，而用中藥、針灸、理療綜合治療效果較好。對由于精神過度緊張引起的失眠，可采取睡前做一些輕微運動、戶外散步、聽聽輕音樂等方法予以消除。

嚴格控制感染用藥

凡發(fā)熱原因不明、無確切細菌感染指征者，不宜隨意應(yīng)用抗菌藥物。對確診為病毒感染而又沒有并發(fā)細菌感染者，也不宜加用抗菌藥。即使確診為細菌感染，也應(yīng)盡量選用單一抗菌藥。對多種細菌所致的混合感染、病因未明的嚴重感染、單一藥物不能控制的高重感染等，可聯(lián)合用藥，但要減少藥物的使用劑量，以減輕副作用。同時還要注意藥物相互作用對老年患者的不良影響。

慎用解熱止痛藥

老年人容易產(chǎn)生周身不適或慢性疼痛感，因此，許多老年人經(jīng)常長期服用止痛藥。這種濫用止痛藥的做法危害甚大。如長期或大量服用阿司匹林及其復(fù)方制劑，極易損傷胃腸道而引起胃出血，同時還可使粒細菌減少。有的老年人因長期腰酸背痛而服用一些民間治療跌打損的草藥，特別是服用一些藥酒，這樣很容易損傷內(nèi)臟器官，切不可隨意使用。

不宜過量服用維生素

由于維生素過去叫“維他命”，許多老年人認為維生素既然可保命，何不多吃一點，因此，便每天大把大把地服用。殊不知這樣會吃出病來。維生素類藥物只是起填空補缺的作用，并非能讓機體產(chǎn)生新物質(zhì)而起到神奇的效果。過量服用維生素類藥物對機體還有副作用。如過量服用維生素能破壞食物中的維生素B12，干擾維生素A的利用，且過剩的維生素C在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為草酸而易形成結(jié)石。若大劑量服用維生素C后突然停服，反而會出現(xiàn)壞血病。服用過量的維生素E可致惡心、嘔吐及免疫功能下降，甚至誘發(fā)血栓性靜脈炎等。因此老年人補充維生素以食補為好。

慎用瀉藥

老年人經(jīng)常便秘，若長期靠瀉藥導(dǎo)瀉，易造成對藥物的依賴性，還會引起結(jié)腸痙攣性便秘，使排便更加困難。長期服用瀉藥還可使鈣和維生素丟失，造成體內(nèi)鈣和維生素缺乏。由此看來，老年人還是少用瀉藥為好，實在需要時，宜使用潤滑性瀉藥，如甘油栓、開塞露等。

禁用激素

老年人對激素類藥物較青年人敏感，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的幾率較大。長期服用，副作用發(fā)生率可達40％，其中骨質(zhì)疏松癥和高血壓是常見的并發(fā)癥。此外，長期使用激素還可誘發(fā)上消化道出血、糖尿病、潛在的感染病灶擴散等。由于老年人多有骨質(zhì)疏松癥和潛在的感染病灶，所以老年人應(yīng)當禁用激素。

講究服藥方法

進入老年，人的食管生理功能逐漸衰退，如不注意服藥方法，容易引起藥物性食管炎和潰瘍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人如果服藥時的飲水量少于80毫升，且服藥后又立即躺下，易導(dǎo)致藥物在食管內(nèi)滯留直至溶化而損傷食道黏膜。因此，老年人在服藥時宜取坐位，并且飲水量不得少于100毫升，對有刺激性的藥物要快速服下。