冠脈搭橋術(shù)后如何護(hù)橋

目前多數(shù)冠心病病人需要進(jìn)行介入支架治療及外科手術(shù)——冠脈搭橋術(shù)。介入支架治療最主要的問題是15%~30%的病人在治療后的6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)再狹窄，而且對(duì)于合并有糖尿病或其他心臟疾病的患者效果不佳。冠脈搭橋術(shù)后1~2個(gè)月病人就可以恢復(fù)正常工作，其早期心絞痛癥狀的消除率高達(dá)85％~95％，65％以上的病人術(shù)后5年無心絞痛，5年生存率為93％，10年生存率80％。即使3支冠脈發(fā)生病變伴心功能受損者，7年生存率也可達(dá)90％。

據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科主任易定華教授介紹，冠狀搭橋術(shù)雖然解決了冠脈血管因狹窄或閉塞造成的血流不暢問題，但冠心病本身并未消除，仍在病人身上，所以為保持冠脈搭橋術(shù)后的長期療效，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.長期、正規(guī)、有規(guī)律地服用抗冠心病藥物

冠脈擴(kuò)張藥物（消心痛、魯南欣康）等仍需繼續(xù)定期服用，在術(shù)后6個(gè)月左右可酌情減量。為防止并延緩血管橋的阻塞，患者需終身服用小劑量腸溶阿司匹林抗凝，建議100mg/d。如果手術(shù)中使用了橈動(dòng)脈或乳內(nèi)動(dòng)脈，為了對(duì)抗動(dòng)脈痙攣，必須使用鈣離子拮抗劑（合心爽30mg/d或絡(luò)活喜5mg/d）至少6個(gè)月。至于其他藥物，可以在術(shù)后根據(jù)病情需要使用小劑量倍他樂克（25～50mg/d），以降低心肌耗氧。

2.相關(guān)疾病的控制

同時(shí)患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的患者，應(yīng)該積極與醫(yī)師配合，定期復(fù)查，規(guī)律服藥。

3.調(diào)整心態(tài)患者應(yīng)改變不良生活習(xí)慣，積極面對(duì)生活。

4.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常飲食完全正常化，不偏食，不暴飲暴食，雞、魚、蝦等低脂肪、蛋白含量高、營養(yǎng)豐富的食物，可適當(dāng)食用，不需要“忌口”。此外，可以多吃一些新鮮蔬菜、水果等。

5.適當(dāng)活動(dòng)

患者一般在術(shù)后1～3個(gè)月就能完全恢復(fù)一般性體力活動(dòng)，可以逐漸加強(qiáng)日常體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等。

6.注意休息調(diào)整作息時(shí)間，不要過度勞累。

7.戒煙限酒

8.減肥

對(duì)于肥胖的患者，在術(shù)后3個(gè)月左右應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下減肥，以每周降低體重0.5～1公斤左右為好。