請(qǐng)為自己點(diǎn)燃希望的蠟燭

不久前，日本女藝人荒木由美子的回憶錄《覺(jué)悟之護(hù)理》在我國(guó)出版，引起了許多曾經(jīng)和正在護(hù)理癡呆老人的女性的共鳴。荒木由美子20年前在《排球女將》中塑造了小鹿純子的形象，但她在事業(yè)巔峰時(shí)息影，把護(hù)理癡呆婆婆當(dāng)成了主要工作。她為此付出20年的青春韶華。

在我國(guó)，據(jù)權(quán)威部門(mén)保守估計(jì)，至少有600萬(wàn)癡呆患者，由于這個(gè)疾病的特殊性，患者隨著記憶的不斷喪失，最終只認(rèn)得最盡職的一位護(hù)理者，導(dǎo)致許多女性護(hù)理者也被“拖”成了弱勢(shì)群體，已經(jīng)成為一個(gè)很嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。為自己點(diǎn)燃希望的蠟燭吧，希望北京精神衛(wèi)生保健院副主任醫(yī)師王振鐸的點(diǎn)評(píng)能給這些護(hù)理者一些啟示。

癡呆老人不是嬰兒

實(shí)例：在《覺(jué)悟之護(hù)理》一書(shū)當(dāng)中，當(dāng)荒木由美子經(jīng)受了7年繁重的護(hù)理以后，終于和丈夫協(xié)商，下決心把癡呆的婆婆送到專門(mén)的護(hù)理機(jī)構(gòu)。因?yàn)榇藭r(shí)，整個(gè)家庭已經(jīng)陷入十分緊張的境地，家里見(jiàn)不到一點(diǎn)笑聲，兒子也很恐懼，丈夫甚至對(duì)婆婆做出了一個(gè)掐住脖子的動(dòng)作。她自己更是慢病纏身，出現(xiàn)脫發(fā)、胃痙攣、手顫抖等神經(jīng)失調(diào)癥。

點(diǎn)評(píng)：護(hù)理者不要等到心身疲憊的時(shí)候才想到如何尋求解脫。在護(hù)理初期，首先要掌握的并非是細(xì)枝末節(jié)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，而是必須學(xué)會(huì)尋找希望。許多女性護(hù)理者了解到：癡呆就是大腦一步步地退化以后，老人的生活能力，特別是自理能力越來(lái)越差，要像對(duì)待嬰兒一樣護(hù)理無(wú)助的癡呆老人。其實(shí)，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。護(hù)理小寶寶的心情和護(hù)理老人如同看日出和觀日落，是兩種完全不一樣的心情和感覺(jué)。僅以給孩子和老人收拾大小便為例，小孩子遲早要成長(zhǎng)的，這種護(hù)理只是短暫的；但癡呆老人就不一樣了，很可能今天是大小便失禁，明天有可能出現(xiàn)比失禁更壞的癥狀，是更加漫長(zhǎng)的。令人擔(dān)憂的是，在長(zhǎng)期護(hù)理中，女性護(hù)理者和逐漸和社會(huì)脫離了聯(lián)系，甚至和丈夫的交流都十分有限，日久天長(zhǎng)，整個(gè)人都會(huì)不知不覺(jué)變得懶散和失望。

護(hù)理者應(yīng)主動(dòng)尋求幫助

實(shí)例：荒木由美子的婆婆常常在深夜中摸黑悄悄靠近她的床邊，使得她在深夜睡著的時(shí)候被嚇醒。只要親戚有電話打過(guò)來(lái)，婆婆就向人家“訴苦”，說(shuō)她“不讓自己吃東西”，“領(lǐng)著年輕的男子回家”等等，甚至還自己找電話本給她的朋友打電話，訴說(shuō)莫須有的事情。萬(wàn)般無(wú)奈之下，荒木由美子把電話本藏起來(lái)，婆婆又十分憤怒地索要，最后她只得把電話本涂黑，和好朋友交往也只能靠書(shū)信。

點(diǎn)評(píng)：隨著疾病不斷進(jìn)展，護(hù)理者會(huì)感到為照顧他們穿衣、洗澡、上廁付出的責(zé)任和勞動(dòng)與日俱增。同時(shí)，護(hù)理者本人的社會(huì)交往和娛樂(lè)大大受限，壓力越來(lái)越大。在許多國(guó)家，癡呆患者家屬都組成了互助小組，共同分享自己的情感和經(jīng)歷；設(shè)立培訓(xùn)課程幫助照料者避免引發(fā)不良行為。事實(shí)證明，加入小組和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理者的抑郁情緒都有所減輕?，F(xiàn)在，在一些精神?？漆t(yī)院，也有精神疾病患者家屬組成的健康俱樂(lè)部，大家在一起互相勸慰，通過(guò)鼓舞士氣和降低壓力，消除悲傷、憤怒等負(fù)面情緒。

社會(huì)護(hù)理是最后的歸宿

實(shí)例：當(dāng)荒木由美子把婆婆送進(jìn)專門(mén)的護(hù)理機(jī)構(gòu)以后，她終于可以向丈夫提出小請(qǐng)求，請(qǐng)他暫時(shí)幫助照顧婆婆，自己騰出一點(diǎn)空閑去美容院。隨著季節(jié)不同，醫(yī)院還組織“賞花會(huì)”和“郊游會(huì)”等戶外活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員帶著護(hù)理者和癡呆患者一起欣賞大自然的美麗景色。盡管婆婆的視線里一旦沒(méi)有她，依舊大發(fā)牢騷，但畢竟有護(hù)士的照顧，已經(jīng)不再是24小時(shí)持續(xù)不斷的精神折磨了。

點(diǎn)評(píng)：隨著長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理負(fù)擔(dān)的加重，護(hù)理者特別渴望短暫的休息和指導(dǎo)。之所以說(shuō)“社會(huì)護(hù)理是老年癡呆患者的最后歸宿”，是因?yàn)?，只有老人住院以后，護(hù)理者才能得到真正意義上的護(hù)理指導(dǎo)和精神依賴，這種指導(dǎo)和依賴是其他家屬無(wú)法替代的。別小看就是醫(yī)生的一句話，護(hù)士的一個(gè)眼神，足以讓護(hù)理者得到理解、看到希望。此外，當(dāng)癡呆老人住院以后，眾多護(hù)理者之間的信息溝通也比較通暢，把每一件藏在心底的不快樂(lè)的事情“倒”出來(lái)，讓心靈更加明亮。同時(shí)，也為自己儲(chǔ)備一些新朋友，應(yīng)對(duì)癡呆老人去世等應(yīng)急事件。