更年期婦女還需要避孕嗎？

婦女進(jìn)入更年期后，月經(jīng)不那么規(guī)律了，性生活也明顯減少了，這時(shí)候還需要避孕嗎？什么時(shí)候開始不避孕比較安全呢？放了多年的宮內(nèi)節(jié)育器什么時(shí)候可以放心地取出來了呢？

回答以上問題存在一定難度?？偟恼f來，婦女大約40歲以后，卵巢的功能就結(jié)束了它的鼎盛時(shí)期，卵巢中能參加發(fā)育競爭的卵泡數(shù)愈來愈少了，能發(fā)育成熟的卵子也不多了，因此，40歲以后的婦女生育能力的確已明顯下降。

但是，比較困難的是更年期婦女們尚無法正確掌握排卵的征象，無法推算到底什么時(shí)候停止排卵，也無法預(yù)計(jì)正式絕經(jīng)的時(shí)間，因此，更年期避孕問題常常是令人困惑和憂慮的。

據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的一項(xiàng)資料表明，40～44歲的婦女每年的懷孕率保持在10％左右，45～49歲的婦女中尚有2％～3％的妊娠率。所以，更年期婦女，無論月經(jīng)周期是規(guī)律的還是已經(jīng)出現(xiàn)了紊亂，在避孕和節(jié)育問題上還不能掉以輕心，選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧楹谩?/p>

更年期婦女采用避孕措施要根據(jù)年齡、體質(zhì)和有無其他疾病等因素來綜合考慮。目前用于女性避孕的方法主要有安全期避孕法、藥物避孕法和工具避孕法。由于更年期月經(jīng)周期常出現(xiàn)這樣那樣的變化，推算排卵日是一件困難的事，因此，安全期避孕法并不“安全”，不宜采用。而現(xiàn)有的避孕藥物大多為雌激素和孕激素的結(jié)合物，更年期婦女如果能用一些含小劑量雌激素的短效口服避孕藥，不僅可以達(dá)到避孕目的，而且還能有效地止住功能性子宮出血、調(diào)整月經(jīng)周期，可謂是一舉兩得的事。另外，由于避孕藥中所含的小劑量雌激素可以補(bǔ)充卵巢功能減退所造成的體內(nèi)雌激素濃度不足，因而，口服避孕藥期間還可以減輕更年期各種癥狀，減少身體的各種不適感。國外曾有推薦用口服避孕藥作為雌激素替代藥物的報(bào)道，可見口服避孕藥更適合用于更年期避孕。

工具避孕包括宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、陰道膈膜三種。已放置宮內(nèi)節(jié)育器的可暫不取出，未放置的不適合在更年期時(shí)再放置。對(duì)于絕經(jīng)前月經(jīng)稀發(fā)的女性用避孕套避孕比較好，如果陰道分泌物少、外陰干澀時(shí)，可以用一些含雌激素的油劑或霜?jiǎng)┩筷幍揽诤完幍辣冢龟幍勒衬さ靡曰瑵櫤捅Ｗo(hù)。（作者系：空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師）