拔掉鼻子里的“塞子”

難道鼻息肉是韭菜嗎？

今年54歲的寧女士告訴記者，她十四五歲的時(shí)候就經(jīng)常感冒，不久被確診為鼻炎，當(dāng)時(shí)由于條件有限，只是用鼻炎藥水治療，滴后能暫時(shí)緩解通氣問題。隨著時(shí)間的推移，1991年，她患上了鼻息肉，在一家小醫(yī)院做了外科手術(shù)。4年以后，鼻息肉又復(fù)發(fā)了，只好再次手術(shù)，手術(shù)時(shí)先把紗布條塞入鼻腔，大約10分鐘后取出，然后用肉眼觀察，并直接用夾子夾出病灶?？墒?，沒過幾年，鼻息肉又長出來了。

大約是2002年8月，她從廣告上得知，有一種微波的方法可以治療鼻息肉，這種微波治療可以在門診做，時(shí)間短、痛苦小。已經(jīng)做了兩次鼻息肉手術(shù)的寧女士深知傳統(tǒng)手術(shù)方法的痛苦，既然微波治療既簡單又省時(shí)，就產(chǎn)生了試一試的念頭。等她做了微波治療以后，僅僅一年多，再次感覺鼻子不通氣，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她又長了息肉，而且是頑固性息肉。

寧女士告訴記者，由于鼻子經(jīng)常不通氣，晚上睡覺時(shí)鼾聲很大，發(fā)出吭吭的聲音，既影響了自己的睡眠，又影響家人休息。而且天一冷，鼻子就更不通氣，冬天時(shí)還需要戴口罩，以保證鼻部的溫暖，才能使呼吸感覺通暢。“我的鼻子里仿佛堵了個(gè)塞子，不聞香臭已經(jīng)有半輩子了，不知何時(shí)才能根治此病?！睂幣客纯嗟卣f，“難道鼻息肉是韭菜，割掉一茬又長一茬，沒有個(gè)頭兒嗎？”

激光、微波不如鼻內(nèi)鏡手術(shù)好

據(jù)劉樹春大夫介紹：由于鼻息肉不僅局限于鼻竇內(nèi)，還可以向周圍侵犯鼻腔。一些激光、微波手術(shù)雖然也可以切除鼻息肉，但它只能切除鼻腔里的息肉，對于一些較深的和隱蔽的部位，例如竇腔內(nèi)的息肉就無法切除。因此，這種手術(shù)只能暫時(shí)改善鼻竇通氣情況，所以手術(shù)后病情還會反復(fù)發(fā)作。同時(shí)，這種手術(shù)方法還很危險(xiǎn)，例如有的患者鼻甲肥大，但也呈息肉樣病變，這時(shí)就有可能被誤當(dāng)息肉切除，這樣就會使患者通氣過剩，使鼻腔過于干燥，破壞了鼻腔粘膜，鼻腔阻力減弱，就會影響呼吸。因此，患者在選擇使用激光、微波等治療鼻息肉的時(shí)候一定要十分謹(jǐn)慎。

周兵教授說：“生長鼻息肉以后，許多患者開始多誤認(rèn)為是長時(shí)間感冒引起的鼻塞，未給予足夠的重視，日后癥狀加重而且不見好轉(zhuǎn)時(shí)，才懷疑鼻內(nèi)長了東西，這才會到醫(yī)院做鼻內(nèi)鏡檢查，才發(fā)現(xiàn)小息肉?！?/p>

明確診斷后，就需要進(jìn)行治療。首先，要考慮藥物治療。通常聯(lián)合應(yīng)用消炎藥、激素鼻噴劑、減充血?jiǎng)⒖惯^敏藥等，必要時(shí)還要口服激素類藥物，目的在于縮小息肉，并防止其再生。如果息肉較大或者經(jīng)過較長一段時(shí)間的用藥，癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，就需要考慮手術(shù)治療，通過鼻內(nèi)鏡切除鼻腔和鼻竇內(nèi)的息肉，改善鼻通氣和鼻竇引流。

周兵教授介紹，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種全新的技術(shù)，它通過借助內(nèi)窺鏡的良好照明和配套的手術(shù)器械，可以使手術(shù)變得更加精細(xì)。內(nèi)鏡比較小，并且能夠放大術(shù)腔，利于外科醫(yī)生的操作，能夠有針對性地去除阻礙鼻竇引流的病變組織，保留正常組織。同時(shí)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)還可以到達(dá)較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，使鼻腔形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中及手術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底、操作精細(xì)及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

避免復(fù)發(fā)常復(fù)查

周兵教授告訴記者，從手術(shù)療效看，有10％－15％左右的患者沒有取得治愈的效果，盡管自己覺得癥狀改善了很多。其中部分原因是與遺傳、自身免疫力，以及手術(shù)本身質(zhì)量有關(guān)系。但還有一部分患者效果不好或者后來又復(fù)發(fā)是和手術(shù)后沒有堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求做有關(guān)。手術(shù)后，患者要定期復(fù)診，使醫(yī)生了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡去除，以保證手術(shù)效果。此外，還需要堅(jiān)持局部用藥。短期療程可以使用抗生素，長期治療通常使用噴鼻激素、鼻腔清洗等，對抑制鼻息肉的復(fù)發(fā)和提高手術(shù)治愈率有很重要的作用。周兵教授最后強(qiáng)調(diào)說：“鼻息肉雖然不是危及生命的復(fù)雜疾病，但要達(dá)到治愈的目的卻要經(jīng)歷艱苦的復(fù)雜過程，手術(shù)只是創(chuàng)造了一個(gè)很重要的前提，手術(shù)后綜合治療，包括用藥、定期鼻腔復(fù)查、清理和清洗等必不可少?！?/p>

通過中藥改善鼻腔粘膜水腫及鼻腔慢性炎癥，也可減少復(fù)發(fā)。例如把硼砂10克、雄黃3克、冰片0.3克一起研成粉末。用食指蘸后搐入鼻中，每日3到4次，效果也很好。如想看中醫(yī)，別忘了要去正規(guī)醫(yī)院，如北京中醫(yī)醫(yī)院。

都是感冒惹的禍

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任周兵教授告訴記者：“鼻息肉發(fā)病率約占人口的1.5％左右，男性比女性發(fā)病率要高。其中有些孩子在5～6歲時(shí)就患有鼻息肉，目前認(rèn)為多與先天性因素有關(guān)。而且有相當(dāng)一部分鼻息肉患者伴有鼻竇炎、過敏性鼻炎，還有一部分患者伴有哮喘。”

據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主任劉樹春大夫介紹：由于息肉的生長破壞了鼻竇及鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，給病人帶來了痛苦?；颊邥霈F(xiàn)鼻塞、頭痛、頭暈、鼻涕增多、嗅覺障礙、精神萎靡等癥狀。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)膿鼻涕倒流于口腔造成咽部不適。對于學(xué)生來講，還會出現(xiàn)精神不集中、記憶力減退等癥狀。鼻息肉可單發(fā)或多發(fā)、單側(cè)或雙側(cè)，多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性?；颊哒f話時(shí)鼻音重，睡眠時(shí)可出現(xiàn)鼾音。檢查時(shí)，鼻腔內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)蒼白色或淡紅色腫物：表面光滑、半透明、觸之柔軟、不痛、不易出血。息肉生長過大時(shí)，外鼻可發(fā)生畸形，影響面部外形。

劉大夫還說：“鼻息肉的發(fā)病原因很大程度上是由于感冒導(dǎo)致鼻竇炎且長期不愈、反復(fù)發(fā)作引發(fā)的?；颊吒忻皶r(shí)，鼻腔粘膜水腫，鼻內(nèi)血管擴(kuò)張，而出現(xiàn)鼻堵、鼻涕多。一些已經(jīng)患有鼻竇炎、鼻炎的患者，要注意預(yù)防上呼吸道感染，避免原有病情加重，這是預(yù)防鼻息肉的關(guān)鍵。同時(shí)，還要積極、有效地治療急性鼻炎、鼻竇炎。劉樹春大夫特別強(qiáng)調(diào)：當(dāng)有鼻塞流涕、頭痛、嗅覺下降等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院診治，以防止病情加重。”