頭痛不妨“問”鼻子

暑假期間，到醫(yī)院看頭疼的學生明顯增多。其癥狀多是因為頭痛，記憶力下降，學習成績下降，包括CT在內的各種檢查都沒有查出什么毛病，到耳鼻喉科檢查發(fā)現是鼻炎引起的。

解放軍304醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師周承勇說，這種由鼻部疾病引起的頭痛叫鼻源性頭痛，在耳鼻喉科臨床上經常見到。此病在中學生中發(fā)病率較高，對他們的學習生活有很大影響。引起鼻源性頭痛最常見的原因是慢性鼻炎和鼻竇炎。鼻粘膜、鼻竇粘膜腫脹或肥厚，鼻竇口受阻，鼻、鼻竇通氣引流障礙，竇內分泌物潴留壓迫，細菌毒素刺激神經末梢，以及鼻、鼻竇局部受壓，血管擴張、牽拉等，上述任何一種因素刺激鼻、鼻竇粘膜上的三叉神經末梢時，都會由于反射性作用而出現頭痛。鼻腔、鼻竇位于頭顱的深部，實際為眼眶、顱前窩和顱中窩所環(huán)繞，相互之間僅有一薄骨板相隔。當鼻腔、鼻竇病變時，極易繼發(fā)頭頸部肌肉持續(xù)性緊張收縮而引起頭痛，患鼻炎時由于鼻腔阻塞，呼吸不暢，會因缺氧而加重頭痛。

周承勇介紹，中學生中因鼻部疾病引起的鼻源性頭痛容易為人們所忽視。人們常想到是顱內病變，轉了一大圈，花了不少錢，找不到病根。其實鼻部疾病引起的鼻源性頭痛同其它病變引起的頭痛在臨床癥狀上是有區(qū)別的，鼻源性頭痛的位置多在額部，疼痛多有規(guī)律性，如額竇炎引起的頭痛，一般晨間或上午較重，下午逐漸減輕，夜晚明顯減輕或消失，低頭時癥狀加劇。

由于中學生精神壓力和學習壓力都很大，生活中冷熱交替時增減衣服不及時，極容易導致傷風感冒。年輕人初患鼻炎時，常不當回事，急性鼻炎慢慢變成慢性鼻炎。等鼻炎嚴重了，一般是自己或家長到藥店隨便買些滴鼻藥，時間長了又變藥物性鼻炎。目前在中學生鼻源性頭痛患者中，鼻炎引起的較多，此外也有因鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病引起的。

周承勇說，預防鼻源性頭痛要從預防感冒開始，平時注意氣候變化，及時增減衣服，避免感冒。鼻炎急性期要及時治療，避免發(fā)展成慢性鼻炎。鼻源性頭痛早期可局部滴用麻黃素或其他的收縮藥，改善鼻腔阻塞，頭痛可隨之緩解或消失。同時要注意休息，緩解緊張情緒和壓力。如果保守治療療效不佳，嚴重影響生活和學習時，要考慮手術治療。目前，低溫等離子體消融技術治療鼻炎效果較好。操作簡單，不用住院，10分即可見效，治療后不用填塞鼻腔，不損傷鼻腔粘膜，患者易于接受。