股骨頭壞死是如何發(fā)生的

近百年來，骨科醫(yī)師和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者對股骨頭壞死進(jìn)行了多學(xué)科的深入研究，新的診斷和治療方法不斷涌現(xiàn)。但是，就目前的醫(yī)療水平，尚無一種理想的治療方法能完全控制股骨頭壞死的進(jìn)展。

股骨頭壞死是如何發(fā)生的呢？股骨頭的動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙是其發(fā)生的主要原因。進(jìn)入股骨頭的動(dòng)脈最終分出的小動(dòng)脈為終末動(dòng)脈。這些小動(dòng)脈很細(xì)且彎曲，血流相當(dāng)緩慢，因此很容易在此處發(fā)生栓塞。在我國，下述情況是引起股骨頭壞死的主要原因：

長期使用腎上腺皮質(zhì)激素

強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等都屬于腎上腺皮質(zhì)激素。長期使用這些激素，可引起肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂，產(chǎn)生脂肪栓子。當(dāng)脂肪栓子隨血液流到股骨頭的終末動(dòng)脈處時(shí)，就可堵塞這些動(dòng)脈，使股骨頭因缺血發(fā)生壞死。有人統(tǒng)計(jì)，如每天使用強(qiáng)的松15毫克，連續(xù)1個(gè)月，就有股骨頭壞死的可能。當(dāng)然，短期內(nèi)大劑量沖擊治療的危害則更大。激素使用的問題，有些疾病是必需的，如某些免疫系統(tǒng)疾病、皮膚病、腎移植等；但更多的情況是基層未經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員，甚至是游醫(yī)濫用，使許多無辜的人發(fā)生了股骨頭壞死。值得警惕的是，有些廣告中聲稱的“祖?zhèn)髅胤健敝芯蛽接屑に?。一些腰痛、關(guān)節(jié)痛或皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病的患者用了這些“祖?zhèn)髅胤健焙?，從表面上看效果很好，但副作用也很快跟隨而來。因此，這里要提醒大家，尤其是中老年朋友，如果服用這些“祖?zhèn)髅胤健焙?，疾病的癥狀迅速得到控制，食欲增加，精神倍增，對此藥有成癮性，則此藥摻入激素的可能性很大，應(yīng)提高警惕。

長期大量飲酒

長期大量飲酒引起的酒精性骨壞死，在我國北方地區(qū)多見。酒精可引起肝臟損害，使肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂，產(chǎn)生脂肪栓子。脂肪栓子阻塞股骨頭內(nèi)的血管，就會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。

快速減壓

此屬職業(yè)病。當(dāng)潛水員潛入深水，深水中壓力很高，供潛水員呼吸用的壓縮空氣中的氧和氮同時(shí)被“壓”進(jìn)血液。如迅速從深水區(qū)上浮，則血液中氮?dú)夥蛛x形成氣泡，氣泡可阻塞股骨頭小血管，影響股骨頭的血液供應(yīng)。因此，從高壓深水區(qū)上浮時(shí)，不能“一步到位”，而應(yīng)分步減壓，以防此情況的發(fā)生。

髖部外傷

股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位后，供應(yīng)股骨頭的血液會(huì)中斷，而發(fā)生股骨頭壞死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，移位的股骨頸骨折，發(fā)生股骨頭壞死的可能性在50%左右。

血液呈高凝狀態(tài)

這也是股骨頭壞死的重要原因之一。使用激素和某些止血藥物，或大量飲酒等，都可造成血流減慢，血液易凝固形成栓子，堵塞股骨頭內(nèi)的小動(dòng)脈，使股骨頭因缺血而壞死。

值得大家注意的是，同樣服用激素，同樣大量飲酒，為什么有些人發(fā)生股骨頭壞死，而有些人就不發(fā)生呢？這可能與股骨頭的血管結(jié)構(gòu)及免疫狀態(tài)有關(guān)。根據(jù)臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)股骨頭壞死的患者，其供應(yīng)股骨頭的主要血管很細(xì)，這可能是其發(fā)病的解剖學(xué)因素。