高血壓伴心率失常如何治？

心臟的跳動是由叫竇房結的特定部位控制的，故稱竇性心律，其頻率為60次～100次/分鐘。竇性心率過快（＞100次/分鐘，即竇性心動過速）或過慢（＜60次/分鐘，即竇性心動過緩），在醫(yī)學上叫竇性心律失常。

高血壓伴心律失常的治療與單純竇性心律失常的治療是不一樣的。如竇性心動過速的高血壓患者，治療宜選用β受體阻滯劑，如美托洛爾、比紹洛爾等，或非二氫比啶類鈣拮抗劑如異搏定、氨氯地平等。因為這些藥物對竇房結有抑制作用，可減慢心率。特別是心率快的青年高血壓患者，上述藥物可為首選。當然，β受體阻滯劑和異搏定不能同時應用。

對心動過緩的高血壓患者，以上藥物應禁用或慎用。含有利血平的某些復方制劑最好也不用，特別有些病人平時心率不太快，用了一些減慢心率的藥物，出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。這種情況建議患者安裝心臟起搏器。

那么這類病人用什么藥物治療呢？當然不能選用不減慢心率的藥物，如二氫吡啶類鈣拮抗劑硝苯地平、氨氯地平等，它們對竇房結無抑制作用，還可引起反射性的心率增快。臨床觀察表明，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦，對于心動過緩的病人有提高心率的作用，故特別適用于心動過緩的高血壓病人。

當然如果心動過緩又有暈厥或癥狀明顯的患者，應找專家進一步診治。(作者系：北京安貞醫(yī)院高血壓科主任）