“副作用”嚇走患者專家解讀抑郁癥患者用藥誤區(qū)

治療抑郁癥目前最好的辦法就是藥物治療，可北京宣武醫(yī)院心身疾病會診中心主任、神經(jīng)內(nèi)科姜鳳英教授在門診中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分抑郁癥患者雖然就醫(yī)很及時，但卻因為不了解、不接納藥物副作用，失去了最佳治療時機。因為抗抑郁藥物的起效比副反應(yīng)“跑”得慢，一般在持續(xù)服藥14－20天以后才會出現(xiàn)療效，但是惡心、厭食等藥物副反應(yīng)卻從一開始吃藥時就已顯現(xiàn)。

其實，讓患者擔(dān)心的副作用不只是惡心、厭食。姜教授向記者展示了抗抑郁癥藥物百優(yōu)解的用藥說明書，其中用途、劑量與用法兩欄約570余字，隨后列出的禁忌癥就有360余字，警告欄有170余字，注意事項和藥物間的相互作用這兩欄各有600字左右，而副反應(yīng)一欄的字?jǐn)?shù)最多，達800余字。隨后的文字才是用途、劑量與用法等。有的患者就誤認為藥的副反應(yīng)廣泛，從而不敢放心服藥。實際上，說明書詳細的內(nèi)容表明廠家負責(zé)任的科學(xué)態(tài)度。對于患者來說，看說明書應(yīng)首先看適應(yīng)癥（用途），只要對癥，而且用藥的受益與風(fēng)險比大于1，就可以服用。常言道：是藥三分毒。嚴(yán)格來講，無副反應(yīng)的藥是不存在的，所以服藥是有風(fēng)險的。但是為了解除病痛這個主要矛盾，在獲益大于風(fēng)險的情況下，承擔(dān)一定的風(fēng)險也是值得的。百優(yōu)解上市已經(jīng)10多年了，全球已經(jīng)有4000多萬人應(yīng)用它來治療抑郁癥，以臨床實踐來看，這類抗抑郁藥是安全的。

姜教授還發(fā)現(xiàn)，許多自稱是吃遍了所有抗抑郁藥都不見效的人，其實是“嘗”遍許多藥，卻都被副反應(yīng)嚇倒。這樣的結(jié)局主要是由此類病人多疑的特點決定的，遇到下面3種情況就會棄藥：一是剛剛出現(xiàn)副反應(yīng)，就聯(lián)想到藥物中毒，把藥物副作用當(dāng)成毒作用，害怕吃藥以后不但治不好老病，反而增添新病。二是本來副作用不是很明顯，但是一看上千字的說明書就被嚇壞了，私下與說明書上寫著的副作用對號入座，結(jié)果也是嘗了一兩片就棄藥不吃。三是開始幾天尚且承受，但是聽病友道聽途說副作用有多可怕，也自行停藥。一般來講，病人棄藥以后，還是渴望就醫(yī)的，他們又開始不停地換醫(yī)院、換醫(yī)生，但是一落實到吃藥上，又回到了治療的起點。病人停藥等于自行放棄治療，后果是小病拖大，新病號拖成了老病號，不僅延長和加重了病痛，而且造成巨大的浪費。因為抗抑郁癥的藥物每片價格都在10元左右，一般醫(yī)生都開14天的劑量。患者每次放棄吃藥，就等于白白浪費了100多元錢。

對于藥物副反應(yīng)，目前有3個認識誤區(qū)，姜教授說，一是認為說明書標(biāo)注的副作用越少，藥物的副作用也就越少，所以有的老病號就自己“點”這些看起來副作用少的藥。其實目前市場上的十余種抗抑郁癥的藥物雖然說明書長短不一，但只要是屬同一類抗抑郁藥，它的副作用大致相似。二是認為名醫(yī)開出的藥比較謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確，所以副反應(yīng)就小。其實抑郁癥是常見病，不按照醫(yī)囑服藥，再有名的醫(yī)生也幫不上忙。三是認為抗抑郁藥是60％－80％的有效率，可以自己看情況停藥。事實上，除了少數(shù)人出現(xiàn)皮疹等副反應(yīng)要及時停藥以外，大多數(shù)人都能承受住惡心、口干、疲勞等副作用的，服用一段時間以后，也就適應(yīng)了。另外，盡管不是每個藥物對于每個人都能100％地發(fā)揮藥效，但是大多數(shù)人都能在14－20天以后出現(xiàn)一些藥效。藥物有沒有發(fā)生效果、藥效有多大、何時需要減量、何時可以停藥，都應(yīng)由醫(yī)生依據(jù)患者病情來評估，病人必須遵從醫(yī)囑，積極配合治療，醫(yī)生對他所開具的處方負責(zé)。

為了讓病人安心、放心吃藥，姜教授所在的心身疾病會診中心摸索出一些經(jīng)驗。首先，把副作用印在“名片”上，讓患者在服藥前就有心理準(zhǔn)備。其次，告訴家屬應(yīng)對抑郁癥患者給予更多的關(guān)愛，若患者疑病觀念重，則可暫時不把藥品說明書讓他看，因為說明書中的多數(shù)內(nèi)容是給醫(yī)護人員看的。第三，告訴病人在出現(xiàn)副反應(yīng)的時候主動向醫(yī)生求援，除了皮疹等嚴(yán)重副反應(yīng)之外，千萬不要自行停藥。第四，告訴病人要主動向家屬尋求支持，幫助樹立抵抗副反應(yīng)的信心。第五，在服藥期間，患者要拒絕醫(yī)生之外的信息源，避免廣告式的醫(yī)學(xué)知識和不良傳聞的影響。