是藥三分毒——訪南京軍區(qū)南京總醫(yī)院主任藥師趙仲坤教授

是藥三分毒

——訪南京軍區(qū)南京總醫(yī)院主任藥師趙仲坤教授

2003年11月17日

目前，臨床使用中藥和中西藥合用已相當(dāng)普遍。某大醫(yī)院收集的不良反應(yīng)報告資料顯示：發(fā)生不良反應(yīng)的中藥的品種數(shù)呈逐年上升趨勢。然而不少患者，甚至少數(shù)醫(yī)生錯誤地認(rèn)為中藥無任何毒副作用，從而導(dǎo)致中藥使用不合理，造成中毒甚至死亡的事情時有發(fā)生。這種嚴(yán)重危及患者的生命安全的問題，應(yīng)當(dāng)引起人們的關(guān)注。

據(jù)中國藥學(xué)會理事、南京軍區(qū)總醫(yī)院主任藥師趙仲坤教授介紹：何首烏、蜈蚣、蒼耳子、壯骨關(guān)節(jié)丸、克銀丸、消銀丸、消癬寧、天麻丸、消咳喘、大活絡(luò)丸、華陀再造丸、養(yǎng)陰清肺糖漿等均可引起肝臟損害，臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、皮膚瘙癢、皮疹、納差、肝功能異常、黃疸、膽汁瘀積等癥狀，嚴(yán)重者可致出血、昏迷乃至死亡。銀杏葉的提取物、金納多注射液、云南燈盞注射液、刺五加注射液、復(fù)方丹參針、魚腥草針、牡蠣、水蛭、桑寄生、酸棗仁、茯苓、丹參、三七、絞股藍(lán)等可致全身皮膚紅疹、瘙癢、腫脹、寒顫高熱、頭昏、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等過敏反應(yīng)。心脈寧片、豬苓多糖、五味子糖漿、康婦消炎栓、消腫片、葫蘆素、月見草油膠丸、補(bǔ)骨脂酊等可致頭昏、頭痛、耳鳴、彌漫性紅疹、寒戰(zhàn)、胸悶、心悸、呼吸急促、休克等癥狀。雷公滕多甙、海馬、麝香、蜈蚣、草烏、天麻、朱砂、強(qiáng)力痔根斷、螞蟻丸、喜樹堿、腹蛇抗栓酶等可引起腎臟損害，產(chǎn)生蛋白尿、管型尿、血尿、腹痛、腹瀉、浮腫、竇性心動過速等癥狀。川烏、草烏、山慈姑、罌粟殼、紅茴香根皮、山豆根、胡蔓滕、益母草、雄黃、硫磺等可致皮膚潮紅、心煩不寧、嘔血，并伴惡寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、腰痛、尿頻、尿痛、血尿，抽搐、昏迷、呼吸衰竭、心律不齊、腎功能損害等。此外，如果過量使用中藥，會很容易發(fā)生毒性反應(yīng)，如巴豆常用量可通便去積，過量使用則會水瀉不止，有生命危險；白果含有微量氫氰酸，服用過量會出現(xiàn)驚厥、抽搐、肢體強(qiáng)直、皮 膚青紫、瞳孔散大，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。有人服用人參、甘草后導(dǎo)致胃部脹滿，血壓升高，頭暈頭痛等。中藥木通含有的馬兜鈴酸可損害人體腎小管及腎間質(zhì)，引起近端腎小管刷狀緣脫落壞死，出現(xiàn)腎性糖尿和低分子蛋白尿，并有致癌作用。小柴胡湯可引起轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸。中藥雙黃連粉針可致過敏、高熱、白細(xì)胞減少等癥狀。蟬蛻可引起上腹部持續(xù)性疼痛，并可伴腹脹、腸鳴等。番瀉葉可致癲癇樣發(fā)作，突然喉間痰鳴，呼吸急促，四肢抽搐，神志不清，呼之不應(yīng)等癥。川芎會產(chǎn)生劇烈頭痛、嘔吐。過量服用胖大海、三黃片可致小腹脹痛、血尿等癥狀。長期服用甘草合劑可導(dǎo)致低血鉀癥。柴胡針與安痛定針混合肌注可致過敏性休克。六神丸、復(fù)方丹參注射液可致藥熱反應(yīng)等。

趙仲坤教授強(qiáng)調(diào)指出：在服用中藥時，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停藥并采取對癥治療的措施。預(yù)防中藥不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是吃藥應(yīng)遵照醫(yī)囑，同時醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、機(jī)體狀況等因素來選擇中藥，并控制好劑量、劑型及服法，切勿濫用中藥。對于孕婦、老弱者、兒童及過敏體質(zhì)者，特別是對中藥或植物花粉過敏者，以及家族中有變態(tài)反應(yīng)史者，在服用中藥或中成藥時要更加注意和謹(jǐn)慎。