男性避孕技術(shù)曙光再現(xiàn)——訪男科專家陳振文

男性避孕技術(shù)曙光再現(xiàn)

——訪男科專家陳振文

2003年12月17日

提起計(jì)劃生育和避孕，人們普遍認(rèn)為這是女性應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

國家人口和計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)字也顯示，在人們采取的避孕措施中，男性避孕只占13.1%。這當(dāng)中固然有觀念的問題，但也反映出了人們對(duì)現(xiàn)有男性避孕技術(shù)的不愿接受。在男科學(xué)不斷發(fā)展、男性生殖調(diào)節(jié)研究備受關(guān)注的今天，我國男性避孕技術(shù)的研究有哪些新的動(dòng)向？男性避孕何時(shí)才能變得更加方便、有效和安全？帶著這些疑問，記者采訪了國家計(jì)生委科研所生殖健康醫(yī)療中心主任、我國著名男科專家陳振文。

陳振文是國家計(jì)生委科研所男科學(xué)帶頭人，聊起從事了二十余年的男性生殖調(diào)節(jié)研究，他興致很高。陳振文向記者介紹，男性避孕的研究主要有兩個(gè)方向，一是避孕藥物，二是輸精管節(jié)育技術(shù)（包括結(jié)扎術(shù)、粘堵和栓堵術(shù)等）。

陳振文介紹，目前還沒有一種男用避孕藥上市。20世紀(jì)70年代，我國的科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)棉酚具有抑制精子發(fā)生的作用，這一發(fā)現(xiàn)給當(dāng)時(shí)沉悶的男科學(xué)領(lǐng)域注入了一針強(qiáng)心劑，使男性避孕研究在世界范圍內(nèi)進(jìn)入了一個(gè)蓬勃發(fā)展的時(shí)期。后來，人們發(fā)現(xiàn)棉酚會(huì)導(dǎo)致人體低鉀及生育功能不可恢復(fù)，于是開始尋找新的男性避孕藥物。目前男性激素作為避孕藥物成為研究熱點(diǎn)，也取得了一些突破，但還沒正式用于臨床的成熟產(chǎn)品。

男性節(jié)育技術(shù)是陳振文的重點(diǎn)研究領(lǐng)域，他說，在這方面，我國一直走在世界前列，開展的男性節(jié)育技術(shù)主要有三種：輸精管結(jié)扎、粘堵和栓堵。結(jié)扎術(shù)是通過手術(shù)將輸精管結(jié)扎，使精子不能通過輸精管，從而達(dá)到避孕的目的。輸精管粘堵術(shù)是將一定量的藥液注入輸精管的某一部位，具有腐蝕性的藥物使輸精管局部發(fā)生無菌性炎癥，最終形成瘢痕，阻塞管腔，使精子不能通過。這項(xiàng)手術(shù)較輸精管結(jié)扎術(shù)更為簡(jiǎn)便。栓堵也屬于輸精管注射藥物的節(jié)育方法，但與粘堵術(shù)注射的藥物不同，注射后，藥物在輸精管中凝固成彈性栓子，起到機(jī)械閉塞的作用。

一旦需要恢復(fù)生育功能時(shí)，可將栓子取出，“可逆性”是栓堵術(shù)的一大特點(diǎn)。

雖然輸精管栓堵術(shù)在理論上講有其優(yōu)越性，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中仍然存在一些問題。大量的觀察發(fā)現(xiàn)，施行栓堵術(shù)后，很多輸精管內(nèi)并沒有形成堵塞的栓子。這是因?yàn)椋t(yī)生在進(jìn)行栓堵術(shù)的操作時(shí)，僅憑對(duì)輸精管粗細(xì)的手感來決定藥物注射量，輸精管本身較細(xì)，憑手感很難確切判斷其變化，再加上有些部位壁厚腔小，有些壁薄腔大，因此注射劑量很難控制。即破裂量和堵塞量非常接近。在操作時(shí)，注射藥物很容易將輸精管擠破，滲到周圍的組織中，并在局部形成包裹。如此也就談不上什么“可逆性”了。此外，術(shù)后精子不能排出體外，可造成附睪淤積等并發(fā)癥，部分受術(shù)者出現(xiàn)局部腫痛、結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)甚至影響生活和工作。

要讓男性在計(jì)劃生育中承擔(dān)起責(zé)任和義務(wù)，就要為他們提供樂于接受的、高效安全的避孕方法。陳振文說，既然已有的輸精管結(jié)扎、粘堵、栓堵方法會(huì)造成并發(fā)癥，是影響男性節(jié)育技術(shù)推廣使用的瓶頸，計(jì)生委科研所希望能加快新技術(shù)、新產(chǎn)品的開發(fā)，研制出更好的節(jié)育技術(shù)。為此，陳振文主持的國家級(jí)科研項(xiàng)目——“輸精管節(jié)育器”的研究正在加緊進(jìn)行。

陳振文描繪說，這種新的男性節(jié)育器有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，以往的思路是“堵塞”，而輸精管節(jié)育器是一個(gè)放置在輸精管中的“過濾器”。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)能阻擋精子的通過，但又不影響液體的流通，因此既能達(dá)到避孕目的，又避免了附睪淤積等并發(fā)癥。當(dāng)然，這一裝置還要具有便于放置，對(duì)人體損傷小，受術(shù)者希望恢復(fù)生育功能時(shí)可方便地取出等特點(diǎn)。另外，這一裝置的材料還要能保證低毒性，不易老化，與人體組織相容性好。要滿足以上條件，需要在大量的材料中進(jìn)行繁復(fù)的篩選、試驗(yàn)和驗(yàn)證工作。目前，輸精管節(jié)育器的研究已經(jīng)取得了初步成果，展現(xiàn)出良好的前景。當(dāng)記者詢問研究成果何時(shí)問世，陳振文說，在“十五”科技攻關(guān)期間力爭(zhēng)將研究成果用于臨床。

男性避孕技術(shù)發(fā)展一波三折，但新技術(shù)，即輸精管節(jié)育器的誕生已初現(xiàn)曙光。當(dāng)它使千百對(duì)幸福的夫妻更加甜蜜的時(shí)候，我們不會(huì)忘記科學(xué)工作者為此付出的艱辛。

相關(guān)鏈接:什么叫避孕？

所謂避孕，就是用科學(xué)的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環(huán)節(jié)，以避免懷孕，防止生育。避孕的原理有以下幾種：抑制卵巢排卵，抑制精子的正常發(fā)育，阻止精子和卵子的結(jié)合，阻止受精卵著床，性生活錯(cuò)開排卵期。