重視中藥注射劑引起的不良反應

中藥注射劑的療效已被臨床所證實，有著西藥不可替代的作用，并且廣泛應用于醫(yī)療機構。但其使用安全問題一直沒有引起相關部門和使用單位的重視。近階段，丹參注射液、魚腥草注射液等引起的藥物不良反應表明，中藥注射劑與西藥注射劑一樣，存在使用安全問題，亟待加強管理。

中藥注射劑臨床發(fā)生不良反應的原因是多方面的，其中主要原因有三個：一是中藥注射劑的質(zhì)量不高。由于中藥注射劑的提取方法不夠完善，大部分產(chǎn)品是中藥材的提取物，一些大分子的雜質(zhì)未能完全除盡，經(jīng)放置一段時間后容易產(chǎn)生色澤發(fā)深、混濁、沉淀等現(xiàn)象，導致澄明度不合格，甚至療效降低影響臨床應用。二是中藥注射劑與西藥注射劑的不合理配伍。中藥注射劑與一些西藥注射劑配伍后容易發(fā)生配伍禁忌，產(chǎn)生渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象，嚴重者產(chǎn)生毒副作用。三是患者的個體差異?；颊咭蝮w質(zhì)、年齡、性別、病理狀態(tài)等的不同，對藥物作用的耐受力不一樣，從而產(chǎn)生不同的反應。

針對上述原因，筆者建議使用單位和醫(yī)務人員一定要把好以下幾關。一、質(zhì)量關。要規(guī)范進貨渠道，要按照中藥注射劑的儲藏、運輸、保管、使用的環(huán)境條件和溫濕度要求進行儲藏、運輸、保管和使用，并定期進行質(zhì)量檢查。二、臨床關。診斷要細致、準確，要注意區(qū)別個體差異，詳細詢問患者的用藥史、過敏史，因人用藥。三、用藥關。要嚴格按照藥品說明書用藥、輸液，嚴格按照規(guī)定的濃度配液，不要隨意加大劑量。四、檢查配制關。用藥前要認真檢查藥物，如出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等問題，不得使用。在配液過程中要注意藥液的配制順序、加藥方法，尤其是粉針劑應先將藥物充分溶解后再加入輸液中，盡量不要與其他藥物配伍使用，以免發(fā)生不良反應。配制中藥注射劑要嚴格按照無菌規(guī)定操作，減少中藥注射劑與輸液配伍后，熱源疊加產(chǎn)生污染。五、輸液關。要注意微粒處理，密切觀察患者的反應，在配置含有中藥成分的注射劑輸液時，最好使用有終端濾器的輸液器，防止不溶性微粒進入體內(nèi)，對患者造成危害。六、搶救關。在輸液過程中，要控制好滴速，密切觀察患者的反應，加強用藥監(jiān)護和應急搶救準備。多數(shù)不良反應出現(xiàn)在用藥后半小時至5小時之內(nèi)，是監(jiān)護的重點，應備好抗過敏及抗休克的藥物。

此外，相關部門也要重視對中藥質(zhì)量標準的定性定量研究，盡快出臺有關中藥有效成分含量的國家標準，以提高中藥注射劑的質(zhì)量。