從“林妹妹”香消玉殞談乳腺癌的早診早治

“儂今葬花人笑癡，他年葬儂知是誰？試看春殘花漸落，便是閨中女兒老死時。一朝春盡紅顏老，花落人亡兩不知。”一首《葬花吟》仿佛訴盡了林黛玉一生遭遇的全部哀音。戲中的林妹妹魂斷瀟湘，戲外的陳曉旭也因乳腺癌而過早地香消玉殞。

從一些媒體的報道中可以看出，陳曉旭在發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，除了服用一些中藥之外，并沒有采取其它的治療措施。如果采取了手術(shù)等一些有效治療方法，陳曉旭是不是不會這么早就離開了呢？筆者走訪了北京腫瘤醫(yī)院乳腺中心的專家。

專家告訴筆者，具體到陳曉旭的情況，因為不了解其病情，所以不好說，但根據(jù)北京腫瘤醫(yī)院數(shù)千例的隨訪資料顯示，Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的5年生存率為94％和83％，10年生存率為87％和67％。由此可見，只要早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并采取有效治療方法，乳腺癌的生存率還是比較高的。

專家們在此也提醒廣大女性，尤其是乳腺癌高危人群，應(yīng)該充分認(rèn)識到乳腺癌早期診斷、規(guī)范治療的重要性。

乳腺癌是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的可以通過早期診斷降低死亡率的惡性腫瘤之一。1990年以來，歐美等發(fā)達國家的乳腺癌死亡率逐漸下降，相關(guān)研究表明，規(guī)范化的系統(tǒng)性輔助治療，以及有效的早期診斷是歐美等國乳腺癌死亡率下降的主要原因。

早期診斷不僅可以降低乳腺癌的死亡風(fēng)險，而且又能有效降低治療代價，減少乳房切除、腋窩淋巴結(jié)清掃以及輔助性化療的機會，治療后患者的乳房外觀、上肢功能和全身狀況更接近健康個體。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢？

傳統(tǒng)上乳腺病灶的發(fā)現(xiàn)主要依靠臨床體檢、乳腺定期自檢，目前主要借助影像學(xué)檢查，其中包括乳腺鉬靶照相、全乳超聲檢查和乳腺磁共振檢查。

研究結(jié)果表明，定期的乳腺自檢并不能降低乳腺癌的死亡率，因此2005年美國發(fā)布的《癌癥早期診斷指南》中已不再推薦定期乳腺自檢作為乳腺癌的早期診斷方法。

大量的臨床研究也表明，臨床體檢發(fā)現(xiàn)的主要是已有臨床體征的乳腺癌，而乳腺鉬靶照相，發(fā)現(xiàn)的大多是觸摸不到的乳腺癌。因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)該依靠影像學(xué)手段而非臨床體檢。

另外，研究結(jié)果表明，在乳房腺體致密人群中，在乳腺鉬靶檢查的基礎(chǔ)上加做全超聲檢查可使敏感性提高約40％。由于我國女性乳房的腺體密度明顯高于歐美國家，而且乳腺癌發(fā)病的高峰年齡早于歐美國家約10年，乳腺癌早期診斷的對象主要為致密腺體人群，因此全乳腺超聲檢查有重要地位。

由于乳腺鉬靶檢查與全乳超聲檢查不能相互替代但相互補充，因此可靠的乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)應(yīng)該是乳腺鉬靶加全乳超聲檢查。

乳腺磁共振檢查的敏感性高于乳腺鉬靶與全乳超聲檢查。但是由于乳腺磁共振檢查與其引導(dǎo)下的病灶獲取方法成本較高，目前國際上僅應(yīng)用于乳腺癌高危人群的定期檢查。

北京腫瘤醫(yī)院乳腺中心專家認(rèn)為，對于關(guān)心自我身心健康的女性來說，以一份化妝品的代價，接受每年或每一年半一次的乳腺癌專項檢查是值得的。