中醫(yī)古籍
  • 藥物過敏反應時的急救措施

    藥物過敏反應常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起,通常與用藥劑量無關(guān),僅見于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應。藥物的過敏反應一般發(fā)生在用藥的當時或片刻之后,也有的發(fā)生在用藥后的較長一段時間內(nèi)。藥物過敏反應主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫,其中過敏性休克最為嚴重,甚至可導致死亡。

    常見的藥物如青霉素、頭孢唑啉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、普魯卡因、精制破傷風抗毒素、磷霉素鈉、復方新諾明、細胞色素C、各種疫苗、氨芐西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過敏反應,其中青霉系過敏反應發(fā)生率居各種藥物過敏反應的首位,約占用藥人數(shù)的0.7%~10%,其過敏性休克發(fā)生率也最高,占用藥人數(shù)的0.004%~0.015%,其中過敏性休克發(fā)病最急驟,危險最大,通常在注射后數(shù)秒鐘(甚至在剛注射的一瞬間)發(fā)生。也有在數(shù)分鐘到半小時或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。注射青霉素停藥72小時以上者,必須重新進行皮試,陰性者方可再用此藥。另外,換用不同廠家生產(chǎn)或不同批號的青霉素,亦必須皮試,陰性者方可再用。另外,衛(wèi)生部規(guī)定青霉素制劑(包括長效制劑、半合成制劑),不論采用何種給藥途徑(即使是口服給藥),用藥前都要做皮膚試驗,陰性者方可使用。近年,衛(wèi)生部審核批準青霉V鉀片免做皮膚過敏試驗??傊?,青霉素皮試呈陽性者禁用青霉素類各種制劑。

    發(fā)生過敏反應怎么辦?具體做法是:

    ①一旦發(fā)生藥物過敏反應,應立即停止使用此藥,并盡快送醫(yī)院治療或搶救,離醫(yī)院遠的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進一步檢查與處置。

    ②如果出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹,應給抗組織胺藥物,肌肉注射或靜脈給藥,如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。

    ③一旦出現(xiàn)過敏性休克,應分秒必急地搶救,立即使病人頭低位躺下,皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減),也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好,可改用4~8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500~1000毫升)。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克,同時人工呼吸,按病懷需要可給氧、保溫,并注意維持呼吸與循環(huán)功能。

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