中醫(yī)古籍
  • 損其心者調(diào)其營衛(wèi)中藥防治心絞痛機制被證實

    日前,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院科研人員結(jié)合當今冠心病發(fā)病特點,以清熱解毒通絡、調(diào)和營衛(wèi)為治法,組方治療不穩(wěn)定心絞痛,并證實了其作用機制。此項研究為山東省中醫(yī)藥管理局資助項目。

    研究人員參照《中藥新藥研究指導原則·冠心病心絞痛》診斷標準,選擇不穩(wěn)定心絞痛患者,按照分層隨機設計方法,將109例患者分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)西藥(消心痛、美多心安、合心爽、阿司匹林;重度心絞痛加用肝素)治療;實驗組在常規(guī)西藥治療基礎上,加中藥(桂枝、白芍、黃芪、黃連、梔子、連翹、甘草)。

    心絞痛療效顯示,實驗組顯效32例,有效15例;對照組顯效11例,有效26例。兩組經(jīng)Ridit分析,有顯著性差異。心電圖療效顯示,實驗組顯效6例,有效24例;對照組顯效2例,有效15例。兩組經(jīng)Ridit分析,有顯著性差異。實驗結(jié)束后,共有55例患者(實驗組30例,對照組25例)前后作血中炎癥因子水平檢測,另有10例健康人作相同檢測。結(jié)果顯示,兩組治療后C-反應蛋白、腫瘤壞死因子、白細胞介素-1均有降低,實驗組降低程度較大,經(jīng)統(tǒng)計學分析,有顯著性差異(P<0.01)。

    “損其心者,調(diào)其營衛(wèi)”是《難經(jīng)》提出的治療心系疾病的重要治法。研究人員指出,由于現(xiàn)代的生活環(huán)境、不良生活習慣等冠心病危險因素明顯增多,其病因病機較以前有很大不同。氣候轉(zhuǎn)暖、病原變異、環(huán)境污染、飲食肥甘厚膩、疏于運動、競爭激烈等,均可造成火熱之邪;火熱之邪損及心絡,衛(wèi)氣被郁,奮起抗邪,與熱邪相爭于脈中脈外,衛(wèi)氣不通,難行常道,反亢而化火,損傷心絡;擾亂變動之火與損傷心絡之火相膠結(jié),蘊化成毒,熱毒進一步損及營陰衛(wèi)氣。兩者互相影響,營衛(wèi)失和日甚,而致心絡失養(yǎng)、痰瘀阻滯,最終引發(fā)胸痹。其病理性質(zhì)為本虛標實,病機關(guān)鍵為熱毒傷絡,營衛(wèi)失和。因此,清熱解毒通絡、調(diào)和營衛(wèi)是重要治法。方以桂枝湯(桂枝、白芍、黃芪)調(diào)和營衛(wèi),以黃連解毒湯(黃連、梔子等)清熱解毒,配以黃芪、當歸益氣活血,連翹發(fā)散郁火。

    研究人員認為,此次研究顯示,不穩(wěn)定心絞痛患者靜脈血中炎癥因子水平明顯升高,中藥對其有明顯調(diào)節(jié)作用。因此,中藥的療效機理可能在于調(diào)節(jié)炎癥因子,保護血管內(nèi)皮細胞,進而防止不穩(wěn)定斑塊的破裂、血栓形成,從而防止不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生。

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