銀杏葉可治療SARS后肺間質(zhì)纖維化

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的何明主任醫(yī)師等近期和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科合作，通過(guò)對(duì)32例SARS后肺間質(zhì)纖維化患者的臨床觀察，證實(shí)銀杏葉提取物可有效改善本病患者的癥狀、體征及肺功能，其作用機(jī)制與降低白細(xì)胞介素-8（IL-8）等細(xì)胞因子有關(guān)。

SARS病毒感染后，部分患者在肺內(nèi)炎癥吸收后出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，X線表現(xiàn)為局部不規(guī)則的高密度小斑片、磨玻璃影、索條及蜂窩狀影像?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)后感呼吸困難等癥狀。由于免疫病理?yè)p傷和后期纖維化修復(fù)，患者T淋巴細(xì)胞及其亞群明顯降低。為了尋找解決這一問(wèn)題的有效療法，何明等人在32例于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科門診治療的患者中進(jìn)行了銀杏葉提取物的臨床研究。他們將32例患者隨機(jī)分為治療組22例、對(duì)照組10例。治療組服用銀杏葉膠囊l克，每日3次；對(duì)照組口服強(qiáng)的松，每日30毫克，部分患者治療1個(gè)月后強(qiáng)的松開(kāi)始每?jī)芍軠p量到15～10毫克維持；兩組必要時(shí)可使用抗生素和液體支持療法；兩組均治療3個(gè)月，治療前后分別接受血常規(guī)、胸部X線、高分辨CT、肺功能、血?dú)夥治觥准?xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)檢查。

3個(gè)月治療結(jié)束后，他們以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2002年4月發(fā)布的《特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化診斷和治療指南(草案)》為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，以《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》為中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)藥物治療的效果。結(jié)果顯示，銀杏葉治療組總有效率為86.36％，與對(duì)照組的80％相比，有顯著性差異。而且，兩組經(jīng)治療后，癥狀、肺彌散功能和血氧飽和度、影像學(xué)吸收等均獲得明顯改善，IL-8、IL-6、TNF-α均獲得明顯降低，銀杏葉提取物降低TNF-α作用尤其明顯，優(yōu)于對(duì)照藥物強(qiáng)的松。而且，銀杏葉提取物無(wú)副作用，銀杏葉治療組患者肺再感染次數(shù)也明顯低于對(duì)照組，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

何明指出，文獻(xiàn)研究表明，多種細(xì)胞因子參與了肺纖維化的形成，其中炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α增高是肺間質(zhì)纖維化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物可明顯降低上述細(xì)胞因子，這可能是其對(duì)SARS后肺間質(zhì)纖維化收到治療效果的機(jī)理之一。相對(duì)于強(qiáng)的松較大的副作用，銀杏葉提取物在該病的臨床治療中應(yīng)該可以發(fā)揮更積極的作用。