中醫(yī)技術(shù)發(fā)展緩慢的反思

由于歷史以及其他諸多原因，中醫(yī)學(xué)在科學(xué)理論和臨床實踐層面有著一定的優(yōu)勢，而其在技術(shù)層面的弱勢也是顯而易見的。特別是在近幾十年來廣泛應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中醫(yī)現(xiàn)代化研究過程中，沒有充分按照中醫(yī)學(xué)理論觀念去發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)，使得目前中醫(yī)臨床診療技術(shù)存在著要么幾乎停留在原來的水平，要么脫離了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐特點等問題。導(dǎo)致中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程十分緩慢，沒能有效地促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和中醫(yī)診療能力和水平的發(fā)展，這也是制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵問題之一。本文作者從中醫(yī)技術(shù)發(fā)展的源流進(jìn)行探索，分析了中醫(yī)技術(shù)發(fā)展緩慢的歷史背景，從戰(zhàn)略的高度，提出了中醫(yī)技術(shù)發(fā)展的緊迫性和重要性。——編者按

進(jìn)入21世紀(jì)的今天，中醫(yī)面臨良好的發(fā)展機(jī)遇的同時，也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的前提下，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，建立現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系，提高中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生保健的能力和水平，促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更好地為我國人民和世界人民的健康事業(yè)服務(wù)，是我們面臨的重要課題。

近50年來，在政府主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作，特別是在脈象診斷技術(shù)、舌象診斷、經(jīng)絡(luò)診療技術(shù)等方面，進(jìn)行了不同程度的探索，甚至有些技術(shù)的研發(fā)也被列為國家的科技計劃項目。經(jīng)過近50年的努力，取得了20余項中醫(yī)技術(shù)成果，到目前為止，已注冊專利的中醫(yī)技術(shù)與儀器共100余項。但目前的中醫(yī)臨床實踐所應(yīng)用的診療技術(shù)幾乎還停留在原來的水平；所研究開發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)沒有被行業(yè)認(rèn)可并得到推廣，大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)＠臓顟B(tài)而束之高閣；沒有攻克一批對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動性大、覆蓋面廣、關(guān)聯(lián)度高的關(guān)鍵技術(shù)及其配套集成技術(shù)，影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，影響中醫(yī)實踐能力和水平的提高，影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。

尊古尚古觀念影響中醫(yī)技術(shù)發(fā)展

中國古代學(xué)與術(shù)不分，主要表現(xiàn)在：第一，中國古代“學(xué)”與“術(shù)”沒有明確的分工。梁漱溟曾說，在中國是無論大事小事，沒有專講他的科學(xué)，凡是讀過四書五經(jīng)的人，便什么理財司法可作得，但憑你個人的心思手腕去對付就是了。第二，中國古代有輝煌的技術(shù)，如火藥、造紙、印刷術(shù)和指南針?biāo)拇蟀l(fā)明，但是這些技術(shù)都是經(jīng)驗技術(shù)，是人們在長期的生產(chǎn)實踐中發(fā)明的，而不是基于科學(xué)理論或原理而發(fā)明的技術(shù)。梁漱溟認(rèn)為，中國古代只有“手藝”即技術(shù)，而沒有“科學(xué)”。他說：“我們雖然也會打鐵、煉鋼、做火藥、做木活、做石活、建筑房屋、橋梁，以及種種的制作工程，但是我們的制作工程都靠那工匠心心傳授的‘手藝’。換言之，技術(shù)（手藝）源于經(jīng)驗的積累，傳授也靠口授和弟子們在實踐中的經(jīng)驗再積累。第三，自古以來，中國在觀念上是輕視技術(shù)的。國學(xué)大師南懷瑾和諾貝爾獎獲得者楊振寧在分析關(guān)于近代科學(xué)為什么沒有在中國萌生都指出了，古代中國認(rèn)為技術(shù)不重要，是“奇技淫巧”。因此，中國的工商科技發(fā)展駐足不前，永遠(yuǎn)停留在靠天吃飯的農(nóng)業(yè)社會的形態(tài)上。在這種環(huán)境下，中醫(yī)的診療技術(shù)停留在原來的水平是可以理解的。

較強(qiáng)的實用性影響了中醫(yī)技術(shù)升級

從古代中國科學(xué)技術(shù)本身特點看，雖然理論不強(qiáng)，但偏重實用，而且大多技術(shù)具有“以不變應(yīng)萬變”，一專多能的特征，在相當(dāng)長的歷史階段中能夠應(yīng)對實際中的任何問題，不需要有新的替代技術(shù)產(chǎn)品。著名的物理學(xué)家、諾貝爾物理獎獲得者李政道博士對筷子曾有一段很精辟的論述：“中國人早在春秋戰(zhàn)國時期就使用了筷子。如此簡單的兩根東西，卻是高妙絕倫地運用了物理學(xué)上的杠桿原理。筷子是人類手指的延伸，手指能做的事它幾乎都能做，而且不怕高溫與寒冷。真是高明極了！”但從科學(xué)發(fā)展角度來看，筷子是一種極端原始的、天然的工具，不含任何復(fù)雜的工藝技術(shù)。

中醫(yī)的診療技術(shù)也是這樣，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古未變，仍然是中醫(yī)醫(yī)療實踐中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技術(shù)水平為目標(biāo)。無論疾病怎樣變化，中醫(yī)的診療方法仍然“以不變應(yīng)萬變”。中國古代科學(xué)技術(shù)這種較強(qiáng)的實用性和以不變應(yīng)萬變的特點，在一定的社會發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實踐的需要，客觀上也影響了中醫(yī)技術(shù)升級。

軟技術(shù)特征限制中醫(yī)技術(shù)向硬技術(shù)發(fā)展

古希臘哲學(xué)家柏拉圖把技術(shù)區(qū)分為“獲得術(shù)”和“制造術(shù)”兩大類。獲得術(shù)包括學(xué)習(xí)術(shù)、知識獲得術(shù)、利潤獲得術(shù)以及斗爭術(shù)和狩獵術(shù)；制造術(shù)包括農(nóng)耕術(shù)、醫(yī)療術(shù)、建筑術(shù)以及生產(chǎn)工具和藝術(shù)品的制作術(shù)。近來，有學(xué)者提出應(yīng)該“回到柏拉圖的技術(shù)原點”來認(rèn)識和發(fā)展技術(shù)，并依此將柏拉圖的兩類技術(shù)歸結(jié)為硬技術(shù)和軟技術(shù)。對于自然物和人造物的操作被歸結(jié)為硬技術(shù)，而對于人類之行為和心理的操作被歸結(jié)為軟技術(shù)。軟、硬技術(shù)如同計算機(jī)的軟硬件：一方面，硬件配置相同的計算機(jī)由于軟件配置不同而具有截然不同的能力；另一方面，高效能的軟件在硬件配置低的計算機(jī)上運行會受到很大的限制。

在很大程度上，中醫(yī)的技術(shù)是屬于軟技術(shù)范疇。

首先，中醫(yī)通過四診獲取人的健康狀態(tài)的信息后進(jìn)行辨證、立法、處方的過程，是通過感知和理性思辨認(rèn)識疾病，確立治療方案的過程。其次，從操作對象和思維方式看，中醫(yī)學(xué)的基本理論和操作技術(shù)，其基本的思維形式是區(qū)別于抽象思維和形象思維的具象思維，即通過感官獲得對事物的具體感知，是醫(yī)生的主觀感知患者的客觀。數(shù)千年來，中醫(yī)注重的是內(nèi)在的、個體化的洞察力、感應(yīng)技術(shù)和思辨技術(shù)。第三，從技術(shù)參數(shù)上看，中醫(yī)將人看作是自然、社會的一個有機(jī)部分，因此，人的因素、社會因素、時間因素、地理因素等都是中醫(yī)技術(shù)的重要參數(shù)，“因時因地、因人制宜”自然也就成為中醫(yī)診療實踐中的重要原則了。

鑒于此，在幾千年中醫(yī)發(fā)展的歷史中，歷代醫(yī)家更注重卓越的思辨能力和體驗技術(shù)，并且這些能力和技術(shù)很大程度上能夠滿足中醫(yī)臨床實踐的需要，因而就影響了以“物質(zhì)”為載體的硬技術(shù)的發(fā)展。

技術(shù)在中醫(yī)發(fā)展中的戰(zhàn)略意義

隨著時代的飛速發(fā)展，科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系越來越緊密，相互的依賴程度越來越明顯。在這種大趨勢下，注重在中醫(yī)科學(xué)原理下，融合現(xiàn)代適用技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)，是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的必然選擇，也是科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)律的必然選擇，更是時代發(fā)展的必然選擇。

20世紀(jì)以來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的價值導(dǎo)向和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動下，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展更加迅速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也因此從更廣闊的范圍和更深刻的層次上，從宏觀與微觀、靜態(tài)與動態(tài)、定性與定量的結(jié)合上，認(rèn)識人體生命活動和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，揭示疾病診斷、治療及預(yù)防的規(guī)律，尋求更為精確、便捷、有效的診療手段。

從中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展上看，中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，并不是從理論開始的，而是從原始的、樸素的、簡單的治療手段開始逐漸積累、總結(jié)、發(fā)展起來的。我們的祖先，通過不斷實踐和創(chuàng)造，歷經(jīng)數(shù)千年演變與發(fā)展，逐步形成了中醫(yī)獨具特色的診療技術(shù)與方法。從砭石到九針，從神農(nóng)嘗百草到丸散膏丹湯飲酒露的制劑技術(shù)，從推拿正骨手法到小夾板的應(yīng)用，從三部九候到獨取寸口的診脈方法，都是時代的創(chuàng)造，都是當(dāng)時社會發(fā)展條件下的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)。幾千年來，直至18世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國，中醫(yī)學(xué)就是依靠這些技術(shù)，實現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)臨床實踐的功能，為中華民族的繁衍和健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)?？梢哉f，沒有這些獨具特色的中醫(yī)診療技術(shù)與方法，中醫(yī)的理論觀念就無法在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)社會價值和科學(xué)價值，中醫(yī)就沒有生存的空間。

歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)形成了自成一體的理法方藥辨證體系，其中的中醫(yī)技術(shù)是實現(xiàn)中醫(yī)理論觀念和醫(yī)療實踐的載體。無論理論如何先進(jìn)，無法在實踐中付諸實施，無疑是空談。提高中醫(yī)的實踐能力和水平，將中醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢轉(zhuǎn)變成實踐優(yōu)勢，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)，而實現(xiàn)這一目標(biāo)，發(fā)展中醫(yī)學(xué)技術(shù)具有極其重要的戰(zhàn)略地位。