MRL患者細(xì)胞免疫功能與中醫(yī)分型有關(guān)

日前，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院科研人員，根據(jù)臨床研究，總結(jié)出了微小殘留白血?。∕RL）患者的細(xì)胞免疫功能缺陷性質(zhì)、程度與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性，從而找到了中西醫(yī)結(jié)合治療MRL的切入點(diǎn)。

MRL是一種白血病經(jīng)治療后體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，是白血病復(fù)發(fā)的根源。目前國內(nèi)外尚無MRL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為MRL細(xì)胞占骨髓總數(shù)的1/1000~1/10000以下。MRL患者多表現(xiàn)為面色白、口唇爪甲色淡、頭暈、氣短、乏力、腰腿酸軟等證。研究人員選用55例體檢健康的正常人為正常對照組，36例各類型急性白血病患者及30例MRL患者進(jìn)行臨床研究。

研究發(fā)現(xiàn)，MRL患者與正常組比較，各項(xiàng)指標(biāo)普遍降低，包括WBC總數(shù)、淋巴細(xì)胞總數(shù)、總T淋巴細(xì)胞絕對值、輔助T淋巴細(xì)胞絕對值、自然殺傷細(xì)胞（NK）百分率和絕對值；雖然總T淋巴細(xì)胞百分率、抑制T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+CD29＋百分率、CD45RA－CD45RO+細(xì)胞百分率增高，但絕對值并不升高。MRL患者與急性白血病患者比較差異較少，僅總T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+CD29+百分率增高。研究人員認(rèn)為，MRL患者較急性白血病患者免疫功能雖有一定程度改善，但仍存在較嚴(yán)重的免疫功能紊亂，符合中醫(yī)正氣虛的特點(diǎn)，并根據(jù)患者抽血檢測當(dāng)天的主訴，將MRL患者分為氣陰兩虛（15例）、陰虛火旺（7例）、氣血不足（8例）。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，MRL氣血不足患者T4與T8比值倒置、NK細(xì)胞百分率降低，為三型中最低；較早期激活細(xì)胞CD25+百分率較正常降低，反映晚期激活的HLA-DR百分率增高；酌δT細(xì)胞百分率較正常人及氣陰兩虛者高，提示酌δT細(xì)胞對白血病細(xì)胞起了一定殺傷作用。氣陰兩虛患者的CD4+CD45RA-CD45RO+細(xì)胞百分率較正常增高，CD4+CD45RA＋CD45RO－細(xì)胞百分率較正常降低，提示此型患者的純真T細(xì)胞受抗原刺激后向記憶T細(xì)胞轉(zhuǎn)變較明顯，與CD3+HLA－DR+細(xì)胞百分率增高結(jié)果一致。陰虛火旺型患者淋巴細(xì)胞總數(shù)較正常偏低，總T淋巴細(xì)胞百分率及CD4+CD29+細(xì)胞百分率較正常偏高。

研究人員指出，MRL患者存在細(xì)胞免疫紊亂，免疫功能低下，符合中醫(yī)正氣虛的特點(diǎn)。這些患者經(jīng)過中醫(yī)辨證分型后，各型細(xì)胞免疫紊亂各不相同，表現(xiàn)異質(zhì)性。氣血不足型的患者各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)紊亂較嚴(yán)重，提示此型患者免疫功能最為低下，正虛較甚。氣陰兩虛型與氣血不足型差異較多，在三型中免疫功能相對較好。陰虛火旺型介于兩者之間。研究人員認(rèn)為可以根據(jù)不同證型及免疫紊亂程度指標(biāo)采用不同藥物與不同劑量對MRL患者進(jìn)行治療。