中藥治療血管性癡呆研究取得新進(jìn)展——“醒腦啟智膠囊”通過省級鑒定

由河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師楊牧祥教授主持研制的中藥“醒腦啟智膠囊”，由于治療血管性癡呆臨床總有效率達(dá)98.9%，明顯優(yōu)于對照組。此項(xiàng)研究通過了河北省科技成果鑒定，并于日前獲得了河北省中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

血管性癡呆是由腦血管病引起的智能障礙性疾病，主要是指腦血管病后記憶功能明顯衰退以及至少一項(xiàng)認(rèn)知功能（即語言、視空間、定向力及抽象思維能力）減退。該病好發(fā)于中風(fēng)病之后，以老年人居多。目前尚缺乏較為理想的治療方法和藥物。楊牧祥等人從中醫(yī)藥尋找治療該病的突破口，在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對該病的發(fā)病機(jī)制、中藥組方、作用機(jī)理等進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。

研究人員篩選出具有補(bǔ)益肝腎、化痰祛瘀等功效的中藥組方，研制成醒腦啟智膠囊。并選取182例血管性癡呆患者隨機(jī)分組進(jìn)行臨床治療對比觀察，檢測患者治療前后精神狀態(tài)簡易速檢表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL-R）積分及血脂、血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化，并以2000年中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會延緩衰老委員會制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。結(jié)果顯示，應(yīng)用醒腦啟智膠囊治療血管性癡呆患者92例，可改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力，降低血脂，改善血液流變學(xué)，臨床總有效率為98.9%；而應(yīng)用舒血寧片治療的對照組（90例），臨床總有效率為85.6%。

在此基礎(chǔ)上，研究人員又采用細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、電鏡、TUNEL等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，從整體、細(xì)胞、分子三個(gè)層面系統(tǒng)研究了醒腦啟智膠囊治療血管性癡呆的作用機(jī)理。結(jié)果表明，醒腦啟智膠囊可縮短水迷宮法血管性癡呆模型小鼠學(xué)習(xí)反應(yīng)時(shí)間，延長記憶潛伏時(shí)間，縮短跳臺法模型小鼠游全程時(shí)間，減少錯(cuò)誤次數(shù)，具有顯著提高模型小鼠學(xué)習(xí)與記憶能力的作用；可改善模型小鼠腦組織病理形態(tài)學(xué)和神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)，減輕海馬區(qū)神經(jīng)元的損傷；提高模型小鼠腦組織三磷酸腺苷酶(TPase)活力，改善神經(jīng)元能量代謝，降低模型小鼠腦組織丙二醛(MDA)含量，升高腦組織超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性和谷胱甘肽(GSH)含量，抗氧化損傷；顯著降低模型小鼠腦組織Ca2+、血糖含量，減輕鈣超載，興奮氨基酸毒性，調(diào)節(jié)模型小鼠腦組織乙酰膽堿酯酶的活性，改善學(xué)習(xí)、記憶能力；調(diào)節(jié)模型小鼠腦組織凋亡調(diào)控基因bcl-2和bax以及神經(jīng)生長因子受體P75的表達(dá)，抑制神經(jīng)元凋亡；促進(jìn)模型小鼠腦組織NGBmRNA、bFGFmRNA的表達(dá)，減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)缺血腦組織；減輕腎上腺嗜咯瘤（PCl2）細(xì)胞缺氧、缺糖、自由基、咖啡因、谷氨酸、一氧化氮損傷，并能調(diào)節(jié)凋亡調(diào)控基因bcl-2和bax表達(dá)，抑制缺氧誘導(dǎo)的PCl2細(xì)胞凋亡，減輕各種因素所致細(xì)胞損傷，并無毒性反應(yīng)，從而達(dá)到治療血管性癡呆作用。

研究人員分析認(rèn)為，方中枸杞子可滋補(bǔ)肝腎、填精益智；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，該藥具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗衰老作用。石菖蒲可化痰開竅、醒神益智；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，該藥揮發(fā)油有抑制大鼠神經(jīng)細(xì)胞凋亡作用，可降低小鼠腦組織興奮性氨基酸的含量，對癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶具有顯著改善作用。川芎為血中之氣藥，可活血行氣；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，川芎嗪可通過上調(diào)腦缺血再灌注誘導(dǎo)的bcl-2蛋白表達(dá)，下調(diào)Fas-L蛋白表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡。橘絡(luò)可活血通絡(luò)、行氣化痰。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，共奏補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)、化痰開竅、醒神益智之功效。