沒有創(chuàng)新就沒有中醫(yī)外科的明天

科研是中醫(yī)外科建設(shè)的基礎(chǔ)工程，直接影響著中醫(yī)外科的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，是中醫(yī)外科建設(shè)中的首要任務(wù)。那么，我國中醫(yī)外科的現(xiàn)狀如何？未來發(fā)展方向怎樣呢？記者日前采訪了中華中醫(yī)藥學會外科分會秘書長，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院乳腺科主任裴曉華副主任醫(yī)師。

完善科研型中醫(yī)外科的模式

據(jù)裴曉華主任介紹，從醫(yī)院職能分，我國醫(yī)院建設(shè)模式有三種：第一，以醫(yī)療為主型的醫(yī)院模式，我國大部分二級以下醫(yī)院屬此種模式；第二，醫(yī)療、教學、科研相結(jié)合型醫(yī)院模式，這類醫(yī)院主要是醫(yī)學院校附屬醫(yī)院；第三，醫(yī)療與科研結(jié)合型醫(yī)院模式，主要特征是具備醫(yī)療和科研兩部分實體。其除具備與一般醫(yī)療職能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療實體以外，還建有一定規(guī)模的專業(yè)研究實驗室，獨立從事基礎(chǔ)醫(yī)學和應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學研究。

科研型中醫(yī)外科的基本模式，除建立醫(yī)療與醫(yī)技科室外，還應(yīng)建立外科實驗室，配置先進儀器，引進多項實驗方法與成熟技術(shù)，以科研帶動臨床中醫(yī)外科的發(fā)展。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院乳腺科在承擔大量醫(yī)療、教學任務(wù)的同時，近年來還開展了一系列科研工作，取得了一定的成績。

科研課題結(jié)合臨床需求

中醫(yī)外科要生存、要發(fā)展，必須堅持醫(yī)療與科研緊密結(jié)合；以醫(yī)療為中心，以科研為重點，以科研拉動中醫(yī)外科發(fā)展，大力開展中醫(yī)外科基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，促進醫(yī)療特色的形成和提高診治質(zhì)量。

裴曉華主任說，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院根據(jù)中醫(yī)外科優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)院實際，發(fā)展臨床特色技術(shù)，形成了具有特色的研究方向。如乳腺良性增生性疾病常見而多發(fā)，有人認為乳腺增生病為乳腺癌癌前期病變，因此，積極治療良性乳腺增生病，在提高婦女健康水平、降低惡變率方面有非常積極的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學對該病的治療多采用激素類、維生素類藥物及手術(shù)等方法，治療缺乏針對性，療效不理想。中醫(yī)藥外治法經(jīng)臨床驗證，在消除疼痛、減少乳房腫塊方面確有療效。多年來，乳腺科采用針刺、中藥貼敷、藥磁乳罩以及穴位埋線、注射、封閉、中藥離子導(dǎo)入等外治法治療乳腺增生病，療效可靠，至今已經(jīng)治愈患者數(shù)十萬人次，展示出中醫(yī)藥治療本病的極大優(yōu)勢。

乳腺科結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)及經(jīng)皮給藥方法的系統(tǒng)研究，對乳腺增生病的發(fā)病機理、藥物作用機理進行研究，以期在中醫(yī)藥治療乳腺增生病方面有重大突破。此外，通過對乳腺增生病的中醫(yī)辨證分型與鉬靶X線診斷關(guān)系的初步探討，將中醫(yī)證型與影像學表現(xiàn)結(jié)合進行分析，促進中醫(yī)對乳腺疾病的辨證分型標準化、客觀化。既拓寬了現(xiàn)代影像學的研究領(lǐng)域，又達到了提高臨床診斷率與療效的目的。

在周圍血管外科方面，該科也開展了一系列研究，如自體骨髓干細胞移植技術(shù)應(yīng)用的研究，中藥對自體骨髓干細胞移植的干預(yù)和調(diào)控的研究，以及建立中醫(yī)藥與高新技術(shù)結(jié)合治療周圍血管缺血性疾病質(zhì)量評價體系等。

該科圍繞研究方向，形成了中醫(yī)外科鮮明的?？铺厣氖袌鲅酃鈦砜?，與西醫(yī)外科相比差異明顯，加上中醫(yī)藥治療費用低廉的特點，根據(jù)“與眾不同，成本領(lǐng)先”的經(jīng)濟學原理，中醫(yī)外科的發(fā)展前景良好。

注重實驗室建設(shè)

裴曉華主任認為，中醫(yī)外科開展科研工作所需的基本條件之一，是建立一定規(guī)模的專業(yè)實驗室。因為，承擔?？苹?qū)ｎ}研究需要建立醫(yī)技科室沒有的或難以建立的技術(shù)方法。實驗室建設(shè)是醫(yī)、教、研工作的綜合反映，它既可以使該專科的基礎(chǔ)理論向縱深發(fā)展，又可以解決臨床醫(yī)療工作中遇到的疑難問題，從而促進臨床研究和臨床醫(yī)療水平的提高。

乳腺外科建立了分子生物實驗室，在中醫(yī)藥治療乳腺癌的機制研究中，利用細胞生物學的方法，研究中藥對體外乳腺癌細胞生長的影響，以探究中藥對乳腺癌細胞的作用機制。采用電子顯微鏡、流式細胞儀和原位末端標記法、熒光染色檢測細胞凋亡等方法進行相關(guān)研究。采用基因芯片技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥治療乳腺癌機理研究。

裴曉華主任強調(diào)，中醫(yī)外科發(fā)展要根據(jù)醫(yī)學發(fā)展趨勢制定年限或年度科技發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)人、財、物力確定主攻目標，要優(yōu)化研究隊伍，實現(xiàn)以項目為龍頭、以課題組為基本管理單元，實驗室應(yīng)打破封閉狀態(tài)，向各臨床科室開放；完善知識創(chuàng)新基地，加強醫(yī)院科研支撐條件建設(shè)，減少重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)，合理配置資源，提高醫(yī)院投放效益。

中醫(yī)外科要想成為優(yōu)勢學科，必須不斷提高科研水平，不斷創(chuàng)新，保持新鮮活力。重視和完善科研建設(shè)，才能在市場經(jīng)濟條件下和激烈的醫(yī)療技術(shù)競爭中保持旺盛的生命力。