梔豉新加湯

李孔定，1926出生，四川省蓬溪縣人。現(xiàn)為四川省綿陽市中醫(yī)院主任醫(yī)師。21歲自學(xué)中醫(yī)，后拜同里名醫(yī)李全五為師，25歲開業(yè)行醫(yī)。1956年考入重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，1978年調(diào)綿陽中醫(yī)學(xué)校任副校長(zhǎng)、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，兼四川省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事等職。1990年被人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

從事中醫(yī)醫(yī)、教、研工作50余年，博通典籍、融會(huì)古今，堅(jiān)持辨病與辨證結(jié)合，深究藥理，在遣方用藥時(shí)常獨(dú)辟蹊徑，診治疑難重癥常獲較好療效。長(zhǎng)于內(nèi)婦兒科，對(duì)治療雜病尤有經(jīng)驗(yàn)。著有《新編藥性歌括》、《中醫(yī)入門輔助讀物》、《常見病中草藥防治手冊(cè)》、《溫病三字經(jīng)》、《五運(yùn)六氣學(xué)說便讀》、《李孔定論醫(yī)集》、《新方實(shí)驗(yàn)錄》等，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)10篇。

組成：梔子15g，淡豆豉30g，丹參30g，淫羊藿15g。

功能：清心除煩，和氣血，調(diào)陰陽。

主治：臟腑陰陽氣血失調(diào)所致之各種失眠。

用法：清水浸藥30分鐘，煎3次，合其藥液，過濾冷貯，分6次服。每日3次，分別于早、中午飯及夜間臨睡前30分鐘溫服，6天為1療程。

方解：失眠為臨床常見病癥，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)于臨床多種疾病。可由外感內(nèi)傷、飲食情志及風(fēng)火痰虛等因素引起。心腎陰虛或心經(jīng)有熱，心火不能下交于腎；或腎陰不足，不能上濟(jì)于心；腎中真陽不足，虛陽上浮，心神擾動(dòng)，從而出現(xiàn)夜寐不安，甚至徹夜不寐，也是失眠的主要病機(jī)；或有因脾虛胃實(shí)，胃不和而夜不安，出現(xiàn)失眠見癥，乃由于胃脈上注于心之故?？梢姶税Y病位主要在心、腎，病機(jī)多為氣血不和、陰陽失調(diào)。故其治要，應(yīng)調(diào)氣血，和陰陽，交通心腎。

本方中梔子瀉三焦氣分郁熱，又入血分，擅清心經(jīng)煩熱。淡豆豉富含蛋白質(zhì)、脂質(zhì)及酶類，《別錄》以治“虛勞喘吸”，《藥性論》稱其“熬末能止盜汗、除煩”，《日華子本草》等稱其能“治骨蒸”。淡豆豉有滋腎寧心、開胃消食之功能，其滋陰之力雖不及地黃、麥冬，但亦無礙胃之副作用。梔子豉湯的功效與黃連阿膠湯類似，能清熱養(yǎng)陰，交通心腎，故仲景以之治療汗、吐、下后虛煩不眠。臨床常在此方基礎(chǔ)上加入淫羊藿以益腎中真陽而固腎氣，引火歸元，使陰陽相濟(jì)；淫羊藿與梔子同用，則兼有交泰丸之功。方中加丹參活血和血，《本經(jīng)》稱丹參能除心腹邪氣及煩滿，增強(qiáng)了本方除煩安神的作用。本方寒溫并用，補(bǔ)瀉同施，交通心腎，燮理陰陽，氣血同治，藥雖不過數(shù)味，而配伍嚴(yán)謹(jǐn)，切中病機(jī)，故用于多種原因引起的失眠，能有較理想的效果。

臨床運(yùn)用：此方用于寒熱證候不顯的失眠患者，尤為適宜。若煩熱不甚，則梔子減量；兼氣虛者，可酌加黨參或合四君子湯；陰血虛可酌加制首烏、女貞子、旱蓮草、熟地黃或合四物湯；若兼脾虛胃弱，則伍以薏苡仁、白蔻仁、神曲、麥芽、山楂之類；若氣陰不足，兼見神疲心悸、失眠健忘，則加黨參、麥冬、五味子并酌加酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神等；兼痰火實(shí)邪，或熱象較甚，則可減去淫羊藿，酌加知母、膽南星、鮮竹瀝之類。若他病過程中因臟腑陰陽氣血失調(diào)而出現(xiàn)失眠之癥，亦可于此方中伍以相應(yīng)藥物，或于對(duì)癥方藥中合此方使用。在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)囑患者注意調(diào)暢情志，勞逸適度，飲食有節(jié)，戒煙并勿飲濃茶，養(yǎng)成定時(shí)睡覺的習(xí)慣，則有助于提高治療效果。