中醫(yī)預(yù)防歷史(一)

概念

所謂中醫(yī)預(yù)防學(xué)，即是指在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種預(yù)防方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中一個(gè)重要的組成部分。

古代醫(yī)家把預(yù)防疾病稱做“治未病”。《素問·四季調(diào)神大論》所謂“不治已病，治未病”，即是謂此而言。這種“未雨綢繆”，防重于治的思想，不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應(yīng)采取各種措施積極預(yù)防（即未病先防），同時(shí)還體現(xiàn)在一旦患病之后仍應(yīng)運(yùn)用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)（即既病防變）。例如，平素加強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)攝精神情志就可提高機(jī)體抗病能力，或疾病流行期間，一方面“避其毒氣”，一方面服藥治療。如此均可有效地防止疾病發(fā)生，而人體適應(yīng)自然環(huán)境和抵御外界有害因素侵襲的本能卻是有一定限度的，某些疾病平時(shí)無論怎樣預(yù)防有時(shí)仍然難以避免產(chǎn)生。對(duì)于這些已經(jīng)發(fā)生了的疾病，一是要防止其發(fā)展與傳變（即防止惡化），如“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，其中“實(shí)脾”的目的即是；二是要防止舊病復(fù)發(fā)，如慢性咳喘、凍瘡等病易在秋冬季節(jié)發(fā)作，于是可在夏季就開始采取預(yù)防性治療。這種既病防變與既病防發(fā)的預(yù)防思想及其方法，乃是中醫(yī)預(yù)防學(xué)區(qū)別于其它預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵所在，是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)在公元前就有了萌芽，但其形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容隨著時(shí)間和空間的不同而有所變化。古時(shí)人們?cè)谕匀唤绲拈L(zhǎng)期斗爭(zhēng)中，逐步積累了與疾病作斗爭(zhēng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生了預(yù)防疾病的思想。古人早已認(rèn)識(shí)到人體的健康和疾病的發(fā)生跟外界環(huán)境因素有著密切的關(guān)系，并在實(shí)踐中創(chuàng)造了許多保護(hù)和改善環(huán)境因素、保障人體健康和預(yù)防疾病的措施，諸如鑿井而飲、杼井易水、灑掃除蟲、實(shí)行墓葬等。

一、粗淺的衛(wèi)生防病實(shí)踐階段（遠(yuǎn)古～春秋）

歷史告訴我們，有了人類的出現(xiàn)，就必須有醫(yī)藥活動(dòng)和衛(wèi)生活動(dòng)的存在。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人類為了免遭風(fēng)雨和野獸的侵襲，每常采取“構(gòu)木為巢，以避其害”（《韓非子·五蠹》），“冬則居營窟，夏則居橧巢”（《禮記·禮運(yùn)》）。大約在四五萬年前，人類由“古人”進(jìn)化為“新人”時(shí)期，即已開始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；從赤身露體而發(fā)展到以獸皮，樹皮充當(dāng)衣服……如此均有利于抗御外邪，預(yù)防疾病。

古代衛(wèi)生保健最為緊要的是人工取火的發(fā)明和對(duì)火的利用。這不僅因?yàn)榛鹉苡⒎阔F，更重要的是它改變了人們的生活習(xí)慣。如《韓非子·五蠹》載云：“上古之世……民食果蓏蚌蛤腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病?！倍辛嘶鹁涂伞芭谏鸀槭?，令人無腹疾”（《禮記》），并大大促進(jìn)了飲食的消化和吸收。

導(dǎo)引的出現(xiàn)，為古人健身防病作出了積極的貢獻(xiàn)。相傳“堯”的時(shí)代，人們就知道跳舞能夠增強(qiáng)體質(zhì)，《呂氏春秋·古樂》曾謂古人居處易感寒濕之邪者，應(yīng)“作為舞以宣導(dǎo)之”，后來，有些舞蹈逐漸發(fā)展成為具有良好健身作用的導(dǎo)引療法。當(dāng)然，原始人用以保護(hù)自身和防病的方法，因該說是甚為“原始”的。

夏商時(shí)代，古人已注意講究衛(wèi)生以預(yù)防疾病，如在個(gè)人衛(wèi)生方面，提倡勤洗手臉、沐浴、漱口、不食腐敗有毒食物等。1935年在河南安陽發(fā)掘的殷王墓中，已出土壺、盂、勺、頭梳等全套盥洗用具。周代人們更重視定期沐浴。《禮記》記載“雞初鳴，咸盥漱”，指出沐浴應(yīng)以熱水為佳；并初步認(rèn)識(shí)到情志失常、飲食不節(jié)等，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生而應(yīng)謹(jǐn)慎防之。

對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生，古人亦較重視。相傳黃帝時(shí)代已經(jīng)有了水井，夏代更有“伯益作井”的說法，這對(duì)于搞好飲水衛(wèi)生顯然大有益處。商周時(shí)期，隨著人們對(duì)防病認(rèn)識(shí)的提高，逐步采取了一些改善環(huán)境衛(wèi)生的措施，如在殷墟遺址和在鄭州附近的考古發(fā)掘中，均發(fā)現(xiàn)商代有用以排除積水的地下管道；甲骨文中載有牛棚、豬圈等字樣，以及灑水、清掃和除蟲資料；敦煌壁畫中，有一幅“殷人灑掃火燎防疫圖”，表明此間比較重視環(huán)境衛(wèi)生。又如《周禮》、《儀禮》、《詩經(jīng)》、《左傳》、《管子》等經(jīng)典著作中還記載有許多衛(wèi)生防病的方法，包括飲食衛(wèi)生，除害滅病，疏通水渠，居住環(huán)境設(shè)施，乃至預(yù)防狂犬病等等?？梢哉J(rèn)為：這一歷史時(shí)期，古人是把人類當(dāng)作自然界的一種生物體來看待，針對(duì)自然界各種有害因素對(duì)人體的侵襲，采取了一些預(yù)防措施，這些預(yù)防措施雖然比較原始落后，但是，它充分顯示出中醫(yī)預(yù)防學(xué)業(yè)已萌芽。

此外在優(yōu)生優(yōu)育方面，古人亦提出了一些合理的主張。如《周禮》提倡“男三十娶，女二十嫁”、“禮不娶同姓”；《左傳》亦謂“男女同姓，其生不蕃”。其見解顯然是正確的。

中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，充分認(rèn)識(shí)到于未病之先做好預(yù)防工作的重要。故古人有云：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病；圣人常治無患之患，故無患”（《淮南子·卷十六》）；“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（《素問·四季調(diào)神大論》），“貴絕惡于未萌，而起教于微渺”（《漢書·賈誼傳》）……歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不僅積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，而且十分注重未病先防或既病防變，總結(jié)出了許多行之有效的至今仍有臨床指導(dǎo)意義的預(yù)防方法。

相關(guān)文獻(xiàn)資料充分說明，中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展過程，乃可上溯遠(yuǎn)古，下迨今朝，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。其間經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期。