洪邁筆下的中醫(yī)藥文化

《容齋隨筆》和《夷堅(jiān)志》是南宋文學(xué)家洪邁的筆記集，其考據(jù)精確、議論高簡(jiǎn)、涉獵廣泛，被清代《四庫(kù)全書(shū)總目提要》推崇為南宋筆記小說(shuō)之冠。縱覽書(shū)中有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生的經(jīng)典摘論、史實(shí)記載、醫(yī)家軼事，涉及到醫(yī)學(xué)史、本草學(xué)、炮制學(xué)、方劑學(xué)、衛(wèi)生習(xí)俗等諸多方面的內(nèi)容，是檢索宋代豐富多彩的中醫(yī)藥文化的珍本。

洪邁一生博覽群書(shū)，對(duì)經(jīng)史百家以至醫(yī)卜星算等皆有研究，官至端明殿學(xué)士。后人稱譽(yù)他的筆記集“可以稽典故，可以廣見(jiàn)聞，可以證訛謬，可以膏筆端”。他筆下的醫(yī)家小傳，既有上工名醫(yī)的風(fēng)采，也有草澤鈴醫(yī)的絕技，其所治疾病的醫(yī)案，包括內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷等?？?，代表了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的杰出成就，可補(bǔ)醫(yī)學(xué)史的缺略。

宋代帝王很重視醫(yī)藥學(xué)對(duì)生產(chǎn)力和社會(huì)民生的保障作用，翰林院集聚了大批的醫(yī)學(xué)人才。設(shè)立“校正醫(yī)書(shū)局”、“官藥局”等專門(mén)機(jī)構(gòu)，修訂、出版了大量的醫(yī)學(xué)著作和方藥書(shū)。宋太宗趙光義即位前后始終留意醫(yī)藥學(xué)。他不拘一格選拔人才，從民間醫(yī)生、僧人和道士中擢用醫(yī)術(shù)精良者為醫(yī)官，充實(shí)到翰林醫(yī)官院。這在《容齋隨筆》中作了記錄?！度蔟S隨筆·三筆》中載：宋神宗時(shí)，醫(yī)官的人數(shù)只有四名，至徽宗宣和年間，和安大夫與翰林醫(yī)官已達(dá)一百十七人。當(dāng)時(shí)的醫(yī)官名分為大夫、郎、和安大夫、平和大夫等。后世北方多稱醫(yī)家為“大夫”，南人習(xí)呼醫(yī)生為“郎中”，其源蓋出于此。洪邁在他的《夷堅(jiān)志》中也記錄了當(dāng)時(shí)諸多醫(yī)家的針灸學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)：名醫(yī)龐安時(shí)運(yùn)用熱熨和針刺，使難產(chǎn)的婦人母子平安，是古代中醫(yī)急救的驗(yàn)案；大文學(xué)家蘇軾患左手腫，龐一針即愈，被傳為神奇。另一位醫(yī)家楊道珍“尤工針灸”，市民余百三患鼻衄病情沉篤，更十?dāng)?shù)醫(yī)治療不效。楊為其針刺兩肩井間，針甫進(jìn)而血即止。醫(yī)家劉經(jīng)絡(luò)用火針治療肺癰，針左右臂，病人遂咳吐膿血而瘥。

洪邁文集中所記載的醫(yī)家，身懷絕技，以臨證時(shí)的確鑿療效為病家所稱道。氣功師周史卿為人布?xì)獐熂玻瑲獾讲〕?。許道人治一女患傷寒暴亡，他醫(yī)皆云脈已絕而不可治。許道人診為“寒厥”，掘坑裝滿熾炭，置患者于炭上。女患“遍體流汗”后漸漸復(fù)蘇。道士詹永志墜馬后，腳筋攣縮不能屈伸。朱道人告他用竹管穿繩后掛腰間，坐時(shí)則置于地上，舉足搓滾之，“不兩月，筋悉舒，與未墜時(shí)等”。醫(yī)家張銳力排眾議，以寒涼劑治療孕婦的“傷寒陽(yáng)證”；劉中山用建中湯治愈一僧人服食丹藥所致的“頭頸偏軟”，都描述得有聲有色，足可見(jiàn)中醫(yī)辨證思維與臨床療效的密不可分。儒醫(yī)謝與權(quán)治楊惟忠“面部發(fā)赤如火”，朱、張二醫(yī)用鐘乳、附子，謝則處方大黃、黃柏二味，否則斷言病人將煩躁而死。但楊夫人滕氏認(rèn)為楊公新納而得疾，堅(jiān)持用熱藥，果如謝所言而卒。說(shuō)明喜溫補(bǔ)而惡寒瀉乃病家的普遍的心態(tài)，醫(yī)家迎合這種醫(yī)俗，疏于辨證往往會(huì)貽誤治療?！度蔟S隨筆·茸附治疽漏》記述了時(shí)祖康患“心痔”，當(dāng)胸?cái)?shù)竅血液常流不止，以致形神困瘁。他用《圣惠方》中的鹿茸、附子酒服，月余即痊愈。洪邁曾與多位醫(yī)家討論此案，皆認(rèn)為癰疽之發(fā)，多為體內(nèi)熱毒蘊(yùn)積而成，絕無(wú)用熱藥治療之理。后又向熟識(shí)的醫(yī)家郭晉卿請(qǐng)教。郭氏講解了癰疽亦有積寒留舍，經(jīng)血稽凝，久瘀內(nèi)攻而發(fā)病的證型。洪邁在文中引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陷脈為瘺，留連肉腠”的話，記錄了這一病例的討論，留給后世瘍醫(yī)臨證時(shí)參考。唐代醫(yī)家王燾的《外臺(tái)秘要》中有《制虎方》，云閉氣咒語(yǔ)，就可以避虎驅(qū)虎。洪邁讀后質(zhì)疑曰：“予謂人卒逢虎，魂魄驚怖，竄伏之不暇，豈能雍容步趨，仗咒語(yǔ)七字而脫邪?”難能可貴的是，洪邁的《夷堅(jiān)志》中還有醫(yī)林女醫(yī)家的記載：張小娘子以擅治癰疽名噪一時(shí)；女按摩師武元照醫(yī)術(shù)高超，為一痿痹患者治病時(shí)，“拂拂有氣從足指中出，登時(shí)履地”，再現(xiàn)了杏苑中巾幗圣手的風(fēng)采。在洪邁的筆記集中，還可讀到名醫(yī)高尚的醫(yī)德和庸醫(yī)貪財(cái)好利的丑惡行徑。揚(yáng)州名醫(yī)揚(yáng)介曾斷言一患背癰的病人不治必死，后經(jīng)茅山道士治愈。楊介親往茅山焚香設(shè)拜，自咎自己學(xué)之未至，可見(jiàn)一位杏林大醫(yī)的虛懷若谷。而時(shí)醫(yī)徐樓臺(tái)，治療一癰疽患者，用紙捻點(diǎn)藥插入疽孔中后，便開(kāi)口討價(jià)還價(jià)索要銀兩。因爭(zhēng)執(zhí)拖延，使病人膿血泉涌而斃命，其德行為醫(yī)林病家所不齒。

《容齋隨筆》中諸多的關(guān)于中醫(yī)本草學(xué)說(shuō)的章節(jié)，保留了宋代以前本草文化的資料?！独坠谥苏摗芬晃闹?，洪邁節(jié)錄了十八種單味藥物治療各種疾病的歌賦，并為之詮釋注解。其中“頭痛者，以硝石作末，納鼻中；虛瀉者，用五倍子搗碎，熱水服之；心痛者，延胡索酒服之”等，至今臨床仍不失為藥簡(jiǎn)方效的單驗(yàn)方?！吨嗡幗莘ā分?，洪邁以詳盡的筆墨介紹了中藥香附、菟絲子、艾葉的簡(jiǎn)便快捷的炮制方法。如香附洗凈炒焦后，投水中浸漬，晾之微燥，入搗臼中應(yīng)手糜碎。艾葉柔軟難以研末，若加入白茯苓三五片，即可碾為細(xì)末，這都是難得的中藥炮制的經(jīng)驗(yàn)之談。除此之外，《夷堅(jiān)志》中還載錄了許多單驗(yàn)方，如用冰片治療傷寒舌不縮，桑葉焙干治盜汗，香附姜汁制后用于治乳癰等，都簡(jiǎn)便廉效。

《容齋隨筆》探究醫(yī)藥學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的淵源關(guān)系，顯示了洪邁集文史醫(yī)于一爐的深厚的素養(yǎng)?！斗埜巍芬晃?，對(duì)中藥伏龍肝的藥名做了多方的考證，從文字學(xué)、民俗學(xué)、藥理學(xué)等方面一一闡釋，令讀者茅塞頓開(kāi)?！短撬V》則從《本草》所載的“石蜜”說(shuō)起，探源溯流，指出“糖霜”之名，唐以前無(wú)所見(jiàn)。唐太宗遣使自摩揭國(guó)(古印度)舶來(lái)熬糖法，才始有“沙糖”的稱謂。文中還引用宋代蘇東坡的詩(shī)“冰盤(pán)薦琥珀，何似糖霜美”作注腳?！度司龎劭肌分?，洪邁歷數(shù)了自漢至唐的一百三十六位君主中，只有漢武帝、吳文帝、唐高祖年過(guò)古稀，唐玄宗七十八歲，梁武帝八十三歲，余至五、六十歲者亦鮮見(jiàn)，這是中國(guó)古代探究特殊人群長(zhǎng)壽學(xué)的先始。元日飲屠蘇酒，是唐宋時(shí)興起的衛(wèi)生保健習(xí)俗?！稓q旦飲酒》一文中，洪邁考證了飲酒時(shí)，先從年齡小者起始的緣由，是因?yàn)樾≌叩脷q，先飲酒以賀之健康；老者失時(shí)，后飲酒以祝長(zhǎng)壽。唐人亦有重陽(yáng)節(jié)插茱萸、飲菊花酒的衛(wèi)生保健習(xí)俗，以詩(shī)人王維的那句“遍插茱萸少一人”最為著名?！对?shī)中用茱萸字》一文中又摘錄了唐代十多位詩(shī)人的七言詩(shī)中的有關(guān)茱萸的詩(shī)句，這說(shuō)明當(dāng)時(shí)往頭上插茱萸這一秋季防疫保健習(xí)俗的盛行，這是醫(yī)藥文化與民俗文化聯(lián)姻的又一見(jiàn)證。