用生理學方法探討證候研究思路

辨證論治是中醫(yī)學的顯著特點之一，其核心是“證候”。證候既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素，是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)。生理學就是以生物機體的功能為研究對象，因此生理學方法在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)研究，特別是證候研究中有其獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)學對人體整體功能狀態(tài)的把握是現(xiàn)代生理學所不及的，對人體各器官系統(tǒng)功能的研究是現(xiàn)代生理學的優(yōu)勢，充分利用兩者的優(yōu)勢，對中醫(yī)學現(xiàn)代研究和現(xiàn)代生理學的發(fā)展都會產(chǎn)生推動作用。

目前，對中醫(yī)證候的研究已開展了大量的工作，但從機體生理功能狀態(tài)的角度進行研究的不多。證候既然是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)，因此，用生理學方法探討中醫(yī)證候是中醫(yī)學現(xiàn)代研究應著重進行的工作之一。

電生理信息與證候研究的關(guān)系

在對某證候進行深入研究之前，首先應該從臨床對各種證候的特征進行提取與分析，用這些特征指導、規(guī)范、驗證動物模型的研制工作，然后將動物實驗與臨床實驗相結(jié)合，去探討該證候的生理基礎(chǔ)及病理變化。因此，在沒有提取各種證候的基本特征之前，去深入研究某一證候很難全面客觀地說明所獲得的研究結(jié)果是否是該證候所獨有的，因為沒有其他各證候作為參照物，其研究結(jié)果只能說明某證候與正常人之間的差異。對于證候的動物模型的研制也是如此，在沒有從臨床取得證候特征的情況下，就不好判別動物模型所屬證型的類別及模型研制的質(zhì)量，以這樣的動物模型進行研究所得出的結(jié)論也有很大的局限性。同理，在現(xiàn)代科技還沒有提取各證候的特征之前，進行中藥復方對某證候作用的現(xiàn)代實驗研究就很困難。因此，運用現(xiàn)代科技手段，研究人體電生理信息與中醫(yī)證候間的關(guān)系，其意義重大，是中醫(yī)藥學現(xiàn)代研究首先應該進行的工作。

證候、象與人體電生理信號檢測關(guān)系

中醫(yī)學認為表現(xiàn)于機體外部的征象，能客觀地反映內(nèi)在臟腑的機能變化，從而作為推斷或確定內(nèi)臟機能正常與否的依據(jù)。機體的外在表現(xiàn)，即中醫(yī)的所謂的“象”，如同一個信息場，它體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀所強調(diào)的“形神統(tǒng)一”的界面全息效應。反映出中醫(yī)學對象的層次和關(guān)系實際，是人體健康和疾病變化的邏輯起點，是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)。電生理學則是應用現(xiàn)代電子技術(shù)，通過人體電信號（包括通過換能器能夠轉(zhuǎn)換為電信號的其他物理、化學信號）對人體的活動規(guī)律加以認識的科學。現(xiàn)代電生理臨床檢測技術(shù)有許多是屬于無創(chuàng)傷檢測，即在檢測過程中受試者不會感到痛苦，不會受到創(chuàng)傷，只是通過體表的電極或換能器，將信號放大記錄，并可通過計算機信號分析程序?qū)π盘柼卣骷右苑治觥ｋ娚砑夹g(shù)運用于臨床檢測最成功的例子當屬心電圖檢測技術(shù)。今天我們可以通過體表心電圖判斷整個心動周期以及電活動的正常與否；腦電圖記錄技術(shù)則為科研人員分析人腦所處狀態(tài)提供了信號源，通過對腦電信號的α波功率譜分析，可以獲得大腦整體的興奮狀態(tài)；通過對心電圖、心音圖、頸動脈搏動圖、心尖搏動圖的記錄，我們可以進行人體心功能的測試；通過檢測皮膚電阻，可以反應人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度。

以前進行的證候現(xiàn)代研究曾經(jīng)應用過上述某一種或兩種電生理檢測技術(shù)，獲得的結(jié)果則是某系統(tǒng)與某證候的關(guān)系，如心氣虛患者的心功能降低。因此，在認識中醫(yī)證候的過程中，應注重對人體整體功能狀態(tài)變化的認識。同時，電生理的這種體表信號，與中醫(yī)的“象”有很大的相似性。通過進行人體電生理信號的“象”（信號特征）與中醫(yī)證候關(guān)系的研究，有可能將電生理這種獲取、認識人體信號的方法延伸為中醫(yī)證候?qū)W的一種通過現(xiàn)代科學獲取“象”的途徑，從而將電生理學方法納入中醫(yī)證候?qū)W的發(fā)展與研究中來，也為現(xiàn)代科技認識中醫(yī)證候?qū)W架起了一座橋梁。

計算機信號分析技術(shù)與現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應用

現(xiàn)代生物電信號分析研究成果表明，依靠計算機技術(shù)，采用控制論中使用的數(shù)學公式和程序，將生物電信號由常規(guī)的時間域信號，轉(zhuǎn)換為頻率域或幅值域的數(shù)據(jù)進行多相信息分析，可以使原來在時間域中不明顯的特征，在頻率域或其他域中獲得明顯的表現(xiàn)，從而有利于特征的獲取，可以更充分地認識和利用電生理技術(shù)獲得人體電信號。

現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)為在實驗研究過程中產(chǎn)生的大量實驗數(shù)據(jù)進行管理與分析提供了方便，使得科研人員可以從大量的實驗數(shù)據(jù)中獲得相應的統(tǒng)計結(jié)果。方差分析、判別分析、因子分析等統(tǒng)計分析方法是獲取證候與信號特征關(guān)系的得力工具。

總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是使中醫(yī)藥區(qū)別于一般經(jīng)驗醫(yī)學的根本標志，也是中醫(yī)學時至今日仍具有強大生命力的根本原因，而證候?qū)W說正是這一理論體系中的重要組成部分，它不僅是闡明人體生理活動與病理機制的中心環(huán)節(jié)，也是臨床治療學的理論依據(jù)，在整個中醫(yī)理論體系中占有極其重要的地位。因此，應用生理學方法進行中醫(yī)證候?qū)W的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究是中醫(yī)學現(xiàn)代化的前提和基礎(chǔ)，其研究進展將深刻地影響中醫(yī)現(xiàn)代化的進程。