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(1917-),尚天裕,骨傷科專家。40多年來,在醫(yī)學(xué)臨床和科學(xué)研究方面作出了許多成績(jī)。最突出的貢獻(xiàn)是和天津醫(yī)院的同道一起創(chuàng)造了一套中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新方法。這套方法,博采中醫(yī)各家之長(zhǎng),又吸取了西醫(yī)治療骨折的優(yōu)點(diǎn),具有骨折對(duì)位好、愈合快、療程短、費(fèi)用省、功能恢復(fù)好、病人痛苦少等特點(diǎn),深受醫(yī)家推崇和廣大患者歡迎。這一創(chuàng)造,使尚天裕成為我國(guó)60年代以后骨折治療新學(xué)派的學(xué)科帶頭人,在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)。
1917年12月25日,尚天裕出生于山西省萬榮縣一個(gè)普通農(nóng)民家里。自幼跟隨父兄種地。
祖父是清末秀才,喜讀醫(yī)書。年輕時(shí)坐堂,晚年在鄉(xiāng)里為鄉(xiāng)親們?cè)\脈看病。尚天裕兄弟九人,從小都跟祖父讀“四書”。祖父的仁心醫(yī)術(shù),贏得了四鄉(xiāng)父老的信任和愛戴,這在尚天裕幼小的心靈里留下了深刻的印象。祖父臨終時(shí)對(duì)他再三訓(xùn)囑:“用心讀書,繼承祖業(yè)?!?/p>
尚天裕的青少年時(shí)代是在艱苦動(dòng)蕩的年月度過的。他因反對(duì)閆錫山會(huì)考制度而被開除學(xué)籍,逃離山西。1936年,他在西安讀高中期間,正值“西安事變”前夕,參加了西安學(xué)生“停止內(nèi)戰(zhàn)、槍口對(duì)外”、“一二?九”請(qǐng)?jiān)赣涡?。事變爆發(fā)后,尚天裕作為學(xué)生代表,領(lǐng)隊(duì)慰問紅軍、西北軍和東北軍。次年,高中畢業(yè)。投考了流亡的東北大學(xué)工學(xué)院,后又棄工學(xué)醫(yī),考入西安臨時(shí)大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1937年底晉南失守,侵華日軍臨潼關(guān),隔河炮戰(zhàn),危及西安,大學(xué)臨時(shí)南遷漢中,改稱西北聯(lián)合大學(xué)。尚天裕迎逆境,忍貧寒,勤耕讀,于1944年以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè),留校任外科助教,從此開始了他以醫(yī)生為職業(yè),救死扶傷的人生歷程。
抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后,尚天裕隨萬福恩教授去南京陸??湛傖t(yī)院工作。中華人民共和國(guó)建立前夕,醫(yī)院遷往臺(tái)灣,他自動(dòng)離職,留在大陸。后輾轉(zhuǎn)到了天津,在第一醫(yī)院任外科主治醫(yī)師。1950年,尚天裕參加了抗美援朝醫(yī)療隊(duì),榮獲醫(yī)療隊(duì)模范工作者稱號(hào)?;氐教旖蚝?,被調(diào)入市立人民醫(yī)院,在骨科專家方先之教授的指導(dǎo)下,從事骨科工作。急于尋找治療骨折的新方法
1957年,尚天裕任天津第一醫(yī)院外科副主任,分管創(chuàng)傷,天天和骨折病人打交道。在骨折的手術(shù)治療中,尚天裕滿以為在麻醉安全、外科技術(shù)進(jìn)步,又有抗生素的條件下,只要做到細(xì)致操作,嚴(yán)格無菌,把骨折解剖對(duì)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,外邊再打上石膏,就可解決問題了。但往往事與愿違,手術(shù)做得越多,內(nèi)固定越復(fù)雜,骨折愈合得就越慢,骨折治療中的合并癥(即所謂的骨折?。┮簿驮蕉?。當(dāng)時(shí),有些西醫(yī)專家也對(duì)這種治療方法產(chǎn)生了懷疑。
當(dāng)時(shí),有兩件事對(duì)尚天裕思想上的觸動(dòng)很大:一件事是,有位外科醫(yī)生的女兒摔斷了胳臂,送到醫(yī)院要求治療,身為外科醫(yī)生的父親,卻堅(jiān)決不同意給女兒作手術(shù),一怕孩子受痛苦,二怕傷口感染,三怕留下后遺癥,就算一切順利,還得二次手術(shù)取出固定鋼板,胳臂上留下兩條瘢痕,不雅觀。這位作醫(yī)師的父親為孩子周到的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,使尚天裕深為震動(dòng)。另一件事是一位青年司機(jī),術(shù)后切口感染,形成骨髓炎,住院好幾年,經(jīng)過多次手術(shù),弄得病人死去活來,最后總算好了,但終生落殘。他臨出院時(shí)流著熱淚對(duì)尚天裕說:“多虧你們把我從死亡線上搶救回來,你們的恩情我終生難忘”。幾句感激的話,反而刺痛了尚天裕的心。在日常工作中,幾乎每個(gè)患者或家屬都要提出同樣的問題:骨頭什么時(shí)候長(zhǎng)好?功能可否恢復(fù)?還能不能干原來的工作?面對(duì)這么多的問題,尚天裕一個(gè)也不敢肯定的回答。他感到群眾提出的這些問題是對(duì)骨折治療的批評(píng),也是對(duì)骨科醫(yī)師提出的要求。尚天裕問自己:要改變嗎?能改變嗎?怎樣才能找到骨折治療更好的辦法呢?他陷入困惑。
1956年,尚天裕參加了天津市衛(wèi)生局舉辦的第一期在職西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班。開始上課聽講便格格不入,心想現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入原子時(shí)代,我們緊跟還追不上,還講什么陰陽五行這些原始的東西,有啥用?他勉強(qiáng)學(xué)了半年就不學(xué)了。后來,衛(wèi)生局給骨科配備一名正骨中醫(yī)馬老大夫,大家都不同意,認(rèn)為中西醫(yī)治療骨折原則不同,方法各異,土琵琶和洋提琴?gòu)棽坏揭黄?。沒有共同語言,硬捏不行。中醫(yī)內(nèi)科可以,外科不行,骨科更不行。骨頭是硬碰硬、實(shí)打?qū)嵉臇|西,手摸得著,眼看得見,還可以通過X線來證實(shí),誰也騙不了誰。西醫(yī)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),又利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成就,有的骨折因?yàn)槭址ㄕ麖?fù)不了,石膏固定不住,不得已才開刀。中醫(yī)用手摸一摸,貼上一塊膏藥,捆幾塊木板,就讓患者活動(dòng),怎么能行?
尚天裕處于激烈的思想沖突中,既急于尋找骨折治療新方法,又苦于沒有門路。終于找到了治療骨折的新路子
1958年,毛主席發(fā)出“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高”的號(hào)召,在全國(guó)再次掀起了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮。尚天裕通過反復(fù)學(xué)習(xí),眼前像撥亮了一盞燈,思想豁然開朗。兒時(shí)祖父行醫(yī)的情景,重返腦際。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有幾千年的歷史,是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是寶貴的民族文化遺產(chǎn),對(duì)中華民族的繁榮昌盛作出過巨大貢獻(xiàn),在廣大人民群眾中享有崇高的威望。中醫(yī)不但能治好病,而且能治好一些西醫(yī)不好治或治不了的病。什么是科學(xué)?能治好病就是科學(xué)。中醫(yī)治好了病,一時(shí)說不清其中的科學(xué)道理,這不能怪中醫(yī)。掌握了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法、具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的西醫(yī),應(yīng)該珍惜祖先遺留下來的文化遺產(chǎn),應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法,找出它的科學(xué)根據(jù)。尚天裕心想:在發(fā)掘中醫(yī)的遺產(chǎn)中,能不能找出一條治療骨折的新路子呢?
尚天裕下定決心,放下架子,甘當(dāng)小學(xué)生,向中醫(yī)學(xué)習(xí)正骨技術(shù)。醫(yī)院里請(qǐng)了老中醫(yī)進(jìn)來,他拜師學(xué)技,從零開始。有了骨折病人,先請(qǐng)示中醫(yī),中醫(yī)能治的,就跟著學(xué),學(xué)會(huì)了就用;中醫(yī)不能治的,仍然采用西醫(yī)方法。這時(shí),許多人為尚天裕的行動(dòng)拍手叫好:“骨科副主任學(xué)中醫(yī)了”!但也有人說:“大老尚把手里的‘金刀子’扔了,去學(xué)捏骨匠,不知他咋想的……”。
在最初的兩年多時(shí)間里,應(yīng)用單純中醫(yī)方法僅僅能治療幾個(gè)簡(jiǎn)單的骨折,比較復(fù)雜的仍然需要開刀和打石膏。經(jīng)過數(shù)次總結(jié),病例數(shù)有增加,但治療范圍難以擴(kuò)大,療效也無從提高,出現(xiàn)了“卡殼”,陷于停滯不前的狀態(tài)。有的人開始厭煩了,怕中醫(yī)學(xué)不好,又耽誤了搞西醫(yī);有的人想前進(jìn)一步,但又不知從何做起。在這困難時(shí)刻,當(dāng)時(shí)任天津人民醫(yī)院黨委書記兼院長(zhǎng)的馬突圍堅(jiān)定地支持了尚天裕。他鼓勵(lì)尚天裕:“中西醫(yī)結(jié)合是走前人沒有走過的道路,不可能一帆風(fēng)順,有充分的思想準(zhǔn)備,才能急流勇進(jìn)。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),但不是進(jìn)展覽館,琳瑯滿目,伸手可得,要主動(dòng)發(fā)掘”。醫(yī)院采取了“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”兩種辦法,把全市有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)都請(qǐng)到醫(yī)院來,談經(jīng)驗(yàn),做示范。又讓尚天裕到全國(guó)各地求師訪賢,登門求教,向更多的老中醫(yī)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí),他受啟發(fā)很大,教育極深,認(rèn)識(shí)到:中醫(yī)治療骨折的有些技法往往互相保密,無論正骨手法,固定用具,按摩技巧和內(nèi)外用藥,都各不相同,各有所長(zhǎng)。西醫(yī)由于過去從未接觸過中醫(yī),開始學(xué)習(xí)時(shí),可以先以一方一技、一師一徒的方式先入門,但絕不是把西醫(yī)變成中醫(yī)。只跟某個(gè)中醫(yī)學(xué),怎能說是“發(fā)掘”祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)呢?原封照搬,怎能說是“提高”呢?中西醫(yī)雖然坐在了一起,但井水不犯河水,又怎能說是“結(jié)合”呢?現(xiàn)在初步掌握了一些中醫(yī)基本知識(shí),就要從狹小的圈子里跳出來,取百家之長(zhǎng),走創(chuàng)新之路,使古今中外,皆為我用。
經(jīng)過一段臨床實(shí)踐的努力,一套以小夾板局部固定為特點(diǎn)、以手法整復(fù)和病人主動(dòng)功能鍛煉為主要內(nèi)容的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新療法終于初步形成,把許多病人從手術(shù)臺(tái)、牽引架和石膏固定中解放出來。創(chuàng)傷病房變了樣。有一段順口溜說得很形象:過去“創(chuàng)傷病房任務(wù)忙,走廊過道加滿床,木架成林索成網(wǎng),石膏三月苦難當(dāng)”;如今“中醫(yī)西醫(yī)同治病,骨折就把夾板上,指導(dǎo)病人勤鍛煉,整個(gè)病房喜洋洋”。
天津市衛(wèi)生局抓住苗頭,及時(shí)地于1961年召開中西醫(yī)結(jié)合治療骨折經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠對(duì)這一新生事物給予高度評(píng)價(jià),認(rèn)為“從這里可以看到新醫(yī)學(xué)的苗頭”。尚天裕在已有成績(jī)的基礎(chǔ)上,不斷總結(jié)和完善中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新方法,經(jīng)過深入細(xì)致的分析歸納,適應(yīng)癥明確了,整復(fù)手法配套了,外固定器材改進(jìn)了,練功術(shù)式更加合理了,骨折治療新方法又前進(jìn)了一步。
前臂雙骨干骨折的治療是尚天裕前進(jìn)中的一大難關(guān)。前臂有尺骨、橈骨兩根長(zhǎng)骨,折斷后變成四節(jié),出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、重疊、成角、側(cè)移位4種畸形和8?jìng)€(gè)方向的變位。這種骨折在成年人身上都需要切開,骨科界已成定論。尚天裕用傳統(tǒng)中醫(yī)方法治療一些病人,效果很不理想。好心人勸他:“不要勉強(qiáng)結(jié)合了,白費(fèi)勁”!但他卻毫不氣餒,總結(jié)了教訓(xùn),更注意學(xué)習(xí)各處的經(jīng)驗(yàn)。在向中醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí),他發(fā)現(xiàn)有的中醫(yī)整復(fù)前臂骨折時(shí),不捏骨頭,先捏骨間縫。道理何在?尚天裕反復(fù)琢磨,在X線透視下進(jìn)行模擬觀察,并和方先之教授一道通過解剖實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,終于揭開了這個(gè)謎。原來,前臂的特殊功能是旋轉(zhuǎn),骨折后出現(xiàn)的4種畸形中旋轉(zhuǎn)是最主要的。整復(fù)時(shí),在骨折的掌背側(cè)夾擠分骨,使骨間隙緊張,尺撓骨間的旋轉(zhuǎn)畸形就自動(dòng)矯正,上下兩骨折斷端間距相等,相互穩(wěn)定,各自成為一個(gè)單位,復(fù)雜的雙骨折就像單骨折一樣,比較容易得到整復(fù)。與此同時(shí),尚天裕還從練太極拳中受到啟發(fā),總結(jié)出前臂骨折的練功術(shù)式。
從此,前臂骨折的治療開始了嶄新的里程。前臂骨折難關(guān)的突破確實(shí)引起了震動(dòng)。曾經(jīng)搖頭、嘆氣、懷疑的人,在事實(shí)面前不得不承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)越性。創(chuàng)傷組的同道們乘勝前進(jìn),一鼓作氣,又先后突破了肱骨髁上、髁間、踝部和脊柱等部位的難關(guān),使中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法逐步完善??偨Y(jié)其優(yōu)點(diǎn)是:骨折愈合快(較單純西醫(yī)療法可快1/3),療程短(較單純西醫(yī)療法縮短了1/2),功能恢復(fù)好(一般骨折的功能恢復(fù)滿意率為95%),醫(yī)療費(fèi)用?。▋H及過去的1/10),病人痛苦小,治療過程中合并癥很少發(fā)生,諸如關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥即所謂的骨折病基本消失。骨折不愈合率由過去的平均5%~7%下降到0.04%。
“文化大革命”中,新療法的研究受到很大摧殘。那時(shí)候,尚天裕想干不能干,欲罷難休,食不知味,夜不能眠。身處逆境的尚天裕卻暗自鼓勵(lì)自己不要灰心,不要松勁,堅(jiān)持下去。
此后,人民醫(yī)院骨科遷往新址天津醫(yī)院。這里是按骨科專家方先之生前精心設(shè)計(jì)建造的骨科醫(yī)院。尚天裕利用較先進(jìn)的設(shè)備條件重整旗鼓。他干脆住在醫(yī)院,臨床嚴(yán)密把關(guān),隨時(shí)解決疑難問題。新療法在實(shí)踐中繼續(xù)改進(jìn)完善,新理論進(jìn)一步得到驗(yàn)證。骨折治療的范圍由四肢到軀干,由閉合到開放,由骨干到關(guān)節(jié)內(nèi),療效也不斷提高提出治療骨折的新理論新原則
尚天裕既重實(shí)踐,也十分重視理論上的研究。他認(rèn)真調(diào)查了中西醫(yī)治療骨折的歷史,通過比較、鑒別,看到古今醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系,以及各自的長(zhǎng)處和不足。他發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療骨折之所以取得突破性進(jìn)展,關(guān)鍵在于正確地認(rèn)識(shí)了骨折治療中的“動(dòng)與靜”、“筋與骨”、“內(nèi)與外”、“人與物”的辯證關(guān)系,正確處理長(zhǎng)期沒有解決的骨折治療中的四對(duì)矛盾。過去處理骨折,強(qiáng)調(diào)固定,忽視活動(dòng);著重處理骨折,忽略肌肉等軟組織在骨折治療中的作用;注重應(yīng)用機(jī)械性外力來整復(fù)固定骨折,忽視肢體本身的內(nèi)在固定力以及病人在治療中的主觀能動(dòng)作用。其結(jié)果是束縛或限制了肢體的功能活動(dòng);影響或破壞了肢體本身的內(nèi)在固定力;減低或損傷了骨折部的自然修復(fù)能力;增加了病人的肉體痛苦和精神負(fù)擔(dān)。在骨折治療中,固定與活動(dòng)同樣重要;骨折愈合和功能恢復(fù)相輔相成;局部與整體彼此兼顧;外固定只有通過病人機(jī)體的內(nèi)在因素才能起作用。尚天裕重新研究了人體骨折后病理、生理變化,具體分析了骨折治療中四對(duì)矛盾,提出了“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合”的骨折治療新原則,從此打破了西醫(yī)長(zhǎng)期以來“廣泛固定,完全休息”的傳統(tǒng)觀念,使骨折治療出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,并帶來了學(xué)術(shù)理論上的更新。
尚天裕認(rèn)為,肢體是人體的活動(dòng)器官,其生理功能就是活動(dòng)。骨骼是肢體活動(dòng)中的杠桿,承受負(fù)重及應(yīng)力是其生物性能。任何違反肢體的生理功能和骨骼生物性能的作法都是有害的。就是在骨折治療期間,骨折斷端也應(yīng)承受一定的應(yīng)力和負(fù)重。
“廣泛固定,完全休息”對(duì)肢體是一種生理性損傷,應(yīng)用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定用具將骨折斷端絕對(duì)固定,剝奪骨組織的生物性能,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)萎縮。骨組織本身具有強(qiáng)大的再生和塑形改造能力,只要給骨折創(chuàng)造一定的有利條件,復(fù)位后將骨折部相對(duì)的固定,讓病人及時(shí)進(jìn)行合理的功能鍛煉,使骨折斷端承受一定的壓力和應(yīng)力,骨折就可以較快愈合,新生骨也隨之改造,骨折病不會(huì)發(fā)生,肢體功能也能滿意地得到恢復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合局部外固定治療骨折就是:①以力抗力;②以動(dòng)制動(dòng);③以外固定裝置的杠桿來對(duì)應(yīng)骨折再移位傾向的肢體內(nèi)部杠桿;④通過合理的外固定和病人自覺的功能活動(dòng),將骨折部肌肉收縮,能使骨折移位的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持固定、矯正殘余畸形的積極作用。從表面上看來,治療骨折是醫(yī)生為病人進(jìn)行治療,實(shí)際上醫(yī)生只是根據(jù)骨折后的局部病理生理變化,為骨折愈合創(chuàng)造一個(gè)有利條件。在進(jìn)行治療時(shí),是利用而不是破壞肢體本身的內(nèi)在固定力;是增強(qiáng)而不是削弱機(jī)體本身的自然修復(fù)能力;是發(fā)揮而不是限制病人的主觀能動(dòng)性,使肢體的生物力學(xué)作用得到充分的利用和發(fā)揚(yáng)。內(nèi)外用藥,還可以使局部血運(yùn)改善,機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng),以促使骨折早日愈合,肢體功能恢復(fù)滿意。近10年來,尚天裕與有關(guān)單位力學(xué)工作者合作,對(duì)上下肢及脊柱骨折治療中的生物力學(xué)作用進(jìn)行的分析說明,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折所以取得突出療效,就在于它符合肢體的生物力學(xué)原理。治療骨折新方法 受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)患的推崇
1963年9月,第20屆國(guó)際外科年會(huì)在意大利羅馬召開。方先之教授代表中國(guó),首次宣讀了《中西醫(yī)結(jié)合治療前臂雙骨折》的學(xué)術(shù)論文,引起了與會(huì)62個(gè)國(guó)家的2000名學(xué)者的興趣和贊賞。會(huì)后收到許多國(guó)家索取學(xué)術(shù)資料的信件。1964年,國(guó)家科委組織全國(guó)中西醫(yī)專家在天津?qū)Α爸形麽t(yī)結(jié)合治療骨折新療法”進(jìn)行鑒定,一致認(rèn)為是一項(xiàng)重大的科研成果,建議向全國(guó)推廣。此后,開始舉辦全國(guó)性的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折學(xué)習(xí)班。至1988年,共辦了20期,學(xué)員達(dá)千余人。《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書,1966年由人民衛(wèi)生出版社出版,1970年再版。
在第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議上(1970年),周恩來總理說:“對(duì)小夾板外固定治療骨折,我很感興趣,這是辯證法,它說出了真理。局部與整體、內(nèi)因與外因,兩個(gè)積極性都要發(fā)揮……”。尚天裕和他的同事們受到莫大的鼓舞。此后,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法開始向國(guó)外傳播。天津醫(yī)院先后接見了上百個(gè)外國(guó)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)和華僑回國(guó)觀光團(tuán),來訪者對(duì)骨折新療法都贊不絕口。美國(guó)人曼斯菲爾德(Mansfield)在他的訪華報(bào)告中這樣寫道:“中國(guó)人在接碎骨、縫斷肢、治療燒傷方面給人類作出了貢獻(xiàn)”。1973年,奧地利維也納創(chuàng)傷外科醫(yī)院代表團(tuán)來天津醫(yī)院參觀。開始時(shí),他們并不相信骨折新療法,有位團(tuán)員說:“你們的療法我們聽說過,我不相信”。尚天裕及時(shí)讓他們看了幻燈片、電影片,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表演,復(fù)查病人,讓參觀者觀看了全過程,在事實(shí)面前,他們信服了。為了說服本國(guó)內(nèi)的同事們,他們還向尚天裕索要電影、幻燈片、小夾板、內(nèi)外用藥以及有關(guān)資料,并要求天津醫(yī)院派遣醫(yī)師去國(guó)外交流經(jīng)驗(yàn)。送給他們的《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書,被譯成德文(后又譯成日文)作為骨科叢書在歐洲發(fā)行,受到很高評(píng)價(jià)。W.克羅斯(krosl)博士在此書序言中寫道:“1973年我有機(jī)會(huì)去中華人民共和國(guó)訪問,參觀了天津醫(yī)院,……我在該院學(xué)習(xí)了他們的方法,其中最驚人的有兩項(xiàng),一是那里的醫(yī)生的驚人才智,他們能將較復(fù)雜的骨折整復(fù)得很好;二是其固定方法與西方有很大的差異……其中最顯著的例子是:前臂雙骨折及踝部骨折……”。他們深信此書將對(duì)他們國(guó)家應(yīng)用一個(gè)合理的骨折復(fù)位保守療法作出貢獻(xiàn)。
1980年,尚天裕隨同吳英愷、吳咸中兩位教授去美國(guó)參加外科醫(yī)師學(xué)院第66屆年會(huì),并訪問了13個(gè)城市。所到之處,人們凡聽到中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法的介紹,無不為它的效果感到驚奇,有的提出要來中國(guó)學(xué)習(xí)。1981年,尚天裕應(yīng)邀到聯(lián)邦德國(guó)訪問,不來梅州衛(wèi)生部長(zhǎng)表示愿意提供一個(gè)醫(yī)院集中全市骨折病人辦個(gè)學(xué)習(xí)班,推廣中國(guó)的治療骨折新方法。他說:“我們治療骨折靠刀,你們靠手,這需要高超的技術(shù)”。為了進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,尚天裕還訪問了朝鮮、尼泊爾、南也門、澳大利亞、意大利等許多國(guó)家。1983年,英國(guó)倫敦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系與奎因瑪麗(QueenMary)及羅漢普頓(Roehampton)等醫(yī)院合作,將中國(guó)的柳木夾板加以研究改進(jìn)為塑料夾板,稱為北京倫敦夾板,公開出售。
40年來,尚天裕一貫兢兢業(yè)業(yè)地站在醫(yī)療第一線,有人風(fēng)趣地稱他“老住院”、“鐵主任”。如今,他雖已年逾古稀,但體格健朗,精神矍鑠,朝氣蓬勃和勇于攀登的精神有增無減。1980年,尚天裕加入了中國(guó)共產(chǎn)黨,實(shí)現(xiàn)了多年的宿愿。
現(xiàn)在,尚天裕任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所名譽(yù)所長(zhǎng),經(jīng)常外出講學(xué)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,足跡遍及大江南北、長(zhǎng)城內(nèi)外。聽過他講課的達(dá)數(shù)千人。他主編及參加主編出版的著作有21部,在中外雜志士發(fā)表論文139篇。近10年來,已帶出博士研究生3名,碩士研究生6名,曾獲中國(guó)中醫(yī)研究院“模范導(dǎo)師”稱號(hào)。
尚天裕曾先后榮獲抗美援朝醫(yī)療隊(duì)模范丁作者、天津市勞動(dòng)模范、全國(guó)勞動(dòng)模范、衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀共產(chǎn)黨員等稱號(hào)。還榮獲1988年度愛因斯坦世界科學(xué)獎(jiǎng)獎(jiǎng)狀。歷任第五、六、七、八屆全國(guó)政協(xié)委員,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員。他平易近人,謙虛誠(chéng)懇,從不居功自傲。凡登門拜訪或?qū)懶徘笾握?,有求必?yīng),獲得同行和無數(shù)患者的贊揚(yáng)。
(作者:劉瑩)簡(jiǎn)歷
1917年12月25日 生于山西省萬榮縣。
1937?1948年 畢業(yè)于國(guó)立西北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
1944?1948年 任西北醫(yī)學(xué)院及南京首都陸??哲娍傖t(yī)院外科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師。
1951?1970年 任天津市人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
1970?1983年 任天津市天津醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
1978?1983年 任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所所長(zhǎng)。
1980?1983年 兼任中國(guó)中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)。
1983年 至今任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所名譽(yù)所長(zhǎng),天津市骨科研究所名譽(yù)所長(zhǎng)。主要論著
1 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折.北京:人民衛(wèi)生出版社,1966.
2 尚天裕.臨床骨科學(xué)(創(chuàng)傷分冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1973.
3 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折臨床經(jīng)驗(yàn)集.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984.
4 尚天裕.中國(guó)骨傷學(xué)(卷七):骨折關(guān)節(jié)脫位.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1989.
5 尚天裕.臨床骨科學(xué)(骨病分冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.
6 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的初步體會(huì).骨科通訊,1960,4(9):13.
7 尚天裕,孟和.局部柳木夾板外固定治療骨干骨折的力學(xué)研究.天津醫(yī)藥雜志骨科副刊,1963,7(4):171.
8 尚天裕.把陳舊性骨折變成新鮮性骨折:按新鮮骨折治療.天津醫(yī)藥,1973,1(1):1.
9 尚天裕.取中西醫(yī)的精華走醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路:談?wù)剬?duì)中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的思想認(rèn)識(shí).新醫(yī)藥雜志,1974,(11):4-8.
10 尚天裕,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法.天津醫(yī)藥雜志,1978,(8):342.
11 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的成就.中華骨科雜志,1982,1(3):129.
12 尚天裕.急癥的中西醫(yī)結(jié)合治療.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1983,3(1):41.
13 尚天裕.發(fā)展具有中國(guó)特色的新醫(yī)學(xué).中國(guó)骨傷創(chuàng)刊號(hào),1987,1(1):2.
14 尚天裕,李瑞宗.骨折愈合及其治療原則.中華骨科雜志,1988,8(1):64-68.
15 尚天裕.骨折論治.創(chuàng)傷雜志,1988,4(2):65-67.
16 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法.明通醫(yī)藥(臺(tái)灣),1989,166(10):34.
17 尚天裕.骨、骨折愈合與自然的選擇.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),1990年12月14日.
18 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折2000年展望.中國(guó)科協(xié)2000年的中國(guó)研究第六十集.
19 尚天裕.應(yīng)該怎樣處理橈尺骨干雙骨折.天津醫(yī)藥,1959,1(5):346.
20 尚天裕,顧云五,周映清等.中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折(附153例病例分析).天津醫(yī)藥雜志骨科副刊.1962,6(3):140.
21 周映清,尚天裕,蘇紹三等.竹簾紙墊固定治療(新鮮)克雷斯氏.骨折的療效分析.天津醫(yī)藥雜志骨科附刊,1963,7(4):156-159.
22 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合療法處理骨折:V.撓骨骨折合并下?lián)铣哧P(guān)節(jié)脫位(Galleazzi氏骨折).天津醫(yī)藥雜志骨科附刊,1966,10(2):144-145.
23 尚天裕.前臂雙骨折及骨折合并上下橈尺關(guān)節(jié)脫位的治療.中國(guó)骨傷,1989(5):1.
24 尚天裕.前臂撓、尺骨干雙骨折之治法.明通醫(yī)藥(臺(tái)灣)1990,168(12):14.
25 尚天裕,顧云五,周映清等.超關(guān)節(jié)夾板固定法治療踝部骨折(附31 例病例分析).天津醫(yī)藥,1962,4(2):84-89.
26 尚天裕,顧云五,周映清等.小夾板局部外固定治療脛排骨折.中華外科雜志1964,12(增刊):150-153.
27 尚天裕等.股骨干骨折治療的探討.廣東骨傷科通訊,1980,3:15
28 尚天裕等.肌肉內(nèi)在動(dòng)力對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療股骨骨折的機(jī)理探討.中醫(yī)雜志,1982,23(6):23
29 尚天裕.自動(dòng)復(fù)位法治療成人股骨干骨折.中國(guó)骨傷,1988,3:1.
30 尚天裕.自身練功治療胸腰椎骨折.大眾醫(yī)學(xué),1980,(5):32-48.
31 尚天裕,畢大衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱壓縮性骨折的歷史與現(xiàn)狀.中國(guó)骨傷,1990,1:1
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(1917-),尚天裕,骨傷科專家。40多年來,在醫(yī)學(xué)臨床和科學(xué)研究方面作出了許多成績(jī)。最突出的貢獻(xiàn)是和天津醫(yī)院的同道一起創(chuàng)造了一套中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新方法。這套方法,博采中醫(yī)各家之長(zhǎng),又吸取了西醫(yī)治療骨折的優(yōu)點(diǎn),具有骨折對(duì)位好、愈合快、療程短、費(fèi)用省、功能恢復(fù)好、病人痛苦少等特點(diǎn),深受醫(yī)家推崇和廣大患者歡迎。這一創(chuàng)造,使尚天裕成為我國(guó)60年代以后骨折治療新學(xué)派的學(xué)科帶頭人,在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)。
1917年12月25日,尚天裕出生于山西省萬榮縣一個(gè)普通農(nóng)民家里。自幼跟隨父兄種地。
祖父是清末秀才,喜讀醫(yī)書。年輕時(shí)坐堂,晚年在鄉(xiāng)里為鄉(xiāng)親們?cè)\脈看病。尚天裕兄弟九人,從小都跟祖父讀“四書”。祖父的仁心醫(yī)術(shù),贏得了四鄉(xiāng)父老的信任和愛戴,這在尚天裕幼小的心靈里留下了深刻的印象。祖父臨終時(shí)對(duì)他再三訓(xùn)囑:“用心讀書,繼承祖業(yè)?!?/p>
尚天裕的青少年時(shí)代是在艱苦動(dòng)蕩的年月度過的。他因反對(duì)閆錫山會(huì)考制度而被開除學(xué)籍,逃離山西。1936年,他在西安讀高中期間,正值“西安事變”前夕,參加了西安學(xué)生“停止內(nèi)戰(zhàn)、槍口對(duì)外”、“一二?九”請(qǐng)?jiān)赣涡?。事變爆發(fā)后,尚天裕作為學(xué)生代表,領(lǐng)隊(duì)慰問紅軍、西北軍和東北軍。次年,高中畢業(yè)。投考了流亡的東北大學(xué)工學(xué)院,后又棄工學(xué)醫(yī),考入西安臨時(shí)大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1937年底晉南失守,侵華日軍臨潼關(guān),隔河炮戰(zhàn),危及西安,大學(xué)臨時(shí)南遷漢中,改稱西北聯(lián)合大學(xué)。尚天裕迎逆境,忍貧寒,勤耕讀,于1944年以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè),留校任外科助教,從此開始了他以醫(yī)生為職業(yè),救死扶傷的人生歷程。
抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后,尚天裕隨萬福恩教授去南京陸??湛傖t(yī)院工作。中華人民共和國(guó)建立前夕,醫(yī)院遷往臺(tái)灣,他自動(dòng)離職,留在大陸。后輾轉(zhuǎn)到了天津,在第一醫(yī)院任外科主治醫(yī)師。1950年,尚天裕參加了抗美援朝醫(yī)療隊(duì),榮獲醫(yī)療隊(duì)模范工作者稱號(hào)?;氐教旖蚝?,被調(diào)入市立人民醫(yī)院,在骨科專家方先之教授的指導(dǎo)下,從事骨科工作。急于尋找治療骨折的新方法
1957年,尚天裕任天津第一醫(yī)院外科副主任,分管創(chuàng)傷,天天和骨折病人打交道。在骨折的手術(shù)治療中,尚天裕滿以為在麻醉安全、外科技術(shù)進(jìn)步,又有抗生素的條件下,只要做到細(xì)致操作,嚴(yán)格無菌,把骨折解剖對(duì)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,外邊再打上石膏,就可解決問題了。但往往事與愿違,手術(shù)做得越多,內(nèi)固定越復(fù)雜,骨折愈合得就越慢,骨折治療中的合并癥(即所謂的骨折?。┮簿驮蕉?。當(dāng)時(shí),有些西醫(yī)專家也對(duì)這種治療方法產(chǎn)生了懷疑。
當(dāng)時(shí),有兩件事對(duì)尚天裕思想上的觸動(dòng)很大:一件事是,有位外科醫(yī)生的女兒摔斷了胳臂,送到醫(yī)院要求治療,身為外科醫(yī)生的父親,卻堅(jiān)決不同意給女兒作手術(shù),一怕孩子受痛苦,二怕傷口感染,三怕留下后遺癥,就算一切順利,還得二次手術(shù)取出固定鋼板,胳臂上留下兩條瘢痕,不雅觀。這位作醫(yī)師的父親為孩子周到的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,使尚天裕深為震動(dòng)。另一件事是一位青年司機(jī),術(shù)后切口感染,形成骨髓炎,住院好幾年,經(jīng)過多次手術(shù),弄得病人死去活來,最后總算好了,但終生落殘。他臨出院時(shí)流著熱淚對(duì)尚天裕說:“多虧你們把我從死亡線上搶救回來,你們的恩情我終生難忘”。幾句感激的話,反而刺痛了尚天裕的心。在日常工作中,幾乎每個(gè)患者或家屬都要提出同樣的問題:骨頭什么時(shí)候長(zhǎng)好?功能可否恢復(fù)?還能不能干原來的工作?面對(duì)這么多的問題,尚天裕一個(gè)也不敢肯定的回答。他感到群眾提出的這些問題是對(duì)骨折治療的批評(píng),也是對(duì)骨科醫(yī)師提出的要求。尚天裕問自己:要改變嗎?能改變嗎?怎樣才能找到骨折治療更好的辦法呢?他陷入困惑。
1956年,尚天裕參加了天津市衛(wèi)生局舉辦的第一期在職西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班。開始上課聽講便格格不入,心想現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入原子時(shí)代,我們緊跟還追不上,還講什么陰陽五行這些原始的東西,有啥用?他勉強(qiáng)學(xué)了半年就不學(xué)了。后來,衛(wèi)生局給骨科配備一名正骨中醫(yī)馬老大夫,大家都不同意,認(rèn)為中西醫(yī)治療骨折原則不同,方法各異,土琵琶和洋提琴?gòu)棽坏揭黄?。沒有共同語言,硬捏不行。中醫(yī)內(nèi)科可以,外科不行,骨科更不行。骨頭是硬碰硬、實(shí)打?qū)嵉臇|西,手摸得著,眼看得見,還可以通過X線來證實(shí),誰也騙不了誰。西醫(yī)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),又利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成就,有的骨折因?yàn)槭址ㄕ麖?fù)不了,石膏固定不住,不得已才開刀。中醫(yī)用手摸一摸,貼上一塊膏藥,捆幾塊木板,就讓患者活動(dòng),怎么能行?
尚天裕處于激烈的思想沖突中,既急于尋找骨折治療新方法,又苦于沒有門路。終于找到了治療骨折的新路子
1958年,毛主席發(fā)出“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高”的號(hào)召,在全國(guó)再次掀起了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮。尚天裕通過反復(fù)學(xué)習(xí),眼前像撥亮了一盞燈,思想豁然開朗。兒時(shí)祖父行醫(yī)的情景,重返腦際。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有幾千年的歷史,是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是寶貴的民族文化遺產(chǎn),對(duì)中華民族的繁榮昌盛作出過巨大貢獻(xiàn),在廣大人民群眾中享有崇高的威望。中醫(yī)不但能治好病,而且能治好一些西醫(yī)不好治或治不了的病。什么是科學(xué)?能治好病就是科學(xué)。中醫(yī)治好了病,一時(shí)說不清其中的科學(xué)道理,這不能怪中醫(yī)。掌握了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法、具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的西醫(yī),應(yīng)該珍惜祖先遺留下來的文化遺產(chǎn),應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法,找出它的科學(xué)根據(jù)。尚天裕心想:在發(fā)掘中醫(yī)的遺產(chǎn)中,能不能找出一條治療骨折的新路子呢?
尚天裕下定決心,放下架子,甘當(dāng)小學(xué)生,向中醫(yī)學(xué)習(xí)正骨技術(shù)。醫(yī)院里請(qǐng)了老中醫(yī)進(jìn)來,他拜師學(xué)技,從零開始。有了骨折病人,先請(qǐng)示中醫(yī),中醫(yī)能治的,就跟著學(xué),學(xué)會(huì)了就用;中醫(yī)不能治的,仍然采用西醫(yī)方法。這時(shí),許多人為尚天裕的行動(dòng)拍手叫好:“骨科副主任學(xué)中醫(yī)了”!但也有人說:“大老尚把手里的‘金刀子’扔了,去學(xué)捏骨匠,不知他咋想的……”。
在最初的兩年多時(shí)間里,應(yīng)用單純中醫(yī)方法僅僅能治療幾個(gè)簡(jiǎn)單的骨折,比較復(fù)雜的仍然需要開刀和打石膏。經(jīng)過數(shù)次總結(jié),病例數(shù)有增加,但治療范圍難以擴(kuò)大,療效也無從提高,出現(xiàn)了“卡殼”,陷于停滯不前的狀態(tài)。有的人開始厭煩了,怕中醫(yī)學(xué)不好,又耽誤了搞西醫(yī);有的人想前進(jìn)一步,但又不知從何做起。在這困難時(shí)刻,當(dāng)時(shí)任天津人民醫(yī)院黨委書記兼院長(zhǎng)的馬突圍堅(jiān)定地支持了尚天裕。他鼓勵(lì)尚天裕:“中西醫(yī)結(jié)合是走前人沒有走過的道路,不可能一帆風(fēng)順,有充分的思想準(zhǔn)備,才能急流勇進(jìn)。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),但不是進(jìn)展覽館,琳瑯滿目,伸手可得,要主動(dòng)發(fā)掘”。醫(yī)院采取了“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”兩種辦法,把全市有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)都請(qǐng)到醫(yī)院來,談經(jīng)驗(yàn),做示范。又讓尚天裕到全國(guó)各地求師訪賢,登門求教,向更多的老中醫(yī)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí),他受啟發(fā)很大,教育極深,認(rèn)識(shí)到:中醫(yī)治療骨折的有些技法往往互相保密,無論正骨手法,固定用具,按摩技巧和內(nèi)外用藥,都各不相同,各有所長(zhǎng)。西醫(yī)由于過去從未接觸過中醫(yī),開始學(xué)習(xí)時(shí),可以先以一方一技、一師一徒的方式先入門,但絕不是把西醫(yī)變成中醫(yī)。只跟某個(gè)中醫(yī)學(xué),怎能說是“發(fā)掘”祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)呢?原封照搬,怎能說是“提高”呢?中西醫(yī)雖然坐在了一起,但井水不犯河水,又怎能說是“結(jié)合”呢?現(xiàn)在初步掌握了一些中醫(yī)基本知識(shí),就要從狹小的圈子里跳出來,取百家之長(zhǎng),走創(chuàng)新之路,使古今中外,皆為我用。
經(jīng)過一段臨床實(shí)踐的努力,一套以小夾板局部固定為特點(diǎn)、以手法整復(fù)和病人主動(dòng)功能鍛煉為主要內(nèi)容的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新療法終于初步形成,把許多病人從手術(shù)臺(tái)、牽引架和石膏固定中解放出來。創(chuàng)傷病房變了樣。有一段順口溜說得很形象:過去“創(chuàng)傷病房任務(wù)忙,走廊過道加滿床,木架成林索成網(wǎng),石膏三月苦難當(dāng)”;如今“中醫(yī)西醫(yī)同治病,骨折就把夾板上,指導(dǎo)病人勤鍛煉,整個(gè)病房喜洋洋”。
天津市衛(wèi)生局抓住苗頭,及時(shí)地于1961年召開中西醫(yī)結(jié)合治療骨折經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠對(duì)這一新生事物給予高度評(píng)價(jià),認(rèn)為“從這里可以看到新醫(yī)學(xué)的苗頭”。尚天裕在已有成績(jī)的基礎(chǔ)上,不斷總結(jié)和完善中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新方法,經(jīng)過深入細(xì)致的分析歸納,適應(yīng)癥明確了,整復(fù)手法配套了,外固定器材改進(jìn)了,練功術(shù)式更加合理了,骨折治療新方法又前進(jìn)了一步。
前臂雙骨干骨折的治療是尚天裕前進(jìn)中的一大難關(guān)。前臂有尺骨、橈骨兩根長(zhǎng)骨,折斷后變成四節(jié),出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、重疊、成角、側(cè)移位4種畸形和8?jìng)€(gè)方向的變位。這種骨折在成年人身上都需要切開,骨科界已成定論。尚天裕用傳統(tǒng)中醫(yī)方法治療一些病人,效果很不理想。好心人勸他:“不要勉強(qiáng)結(jié)合了,白費(fèi)勁”!但他卻毫不氣餒,總結(jié)了教訓(xùn),更注意學(xué)習(xí)各處的經(jīng)驗(yàn)。在向中醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí),他發(fā)現(xiàn)有的中醫(yī)整復(fù)前臂骨折時(shí),不捏骨頭,先捏骨間縫。道理何在?尚天裕反復(fù)琢磨,在X線透視下進(jìn)行模擬觀察,并和方先之教授一道通過解剖實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,終于揭開了這個(gè)謎。原來,前臂的特殊功能是旋轉(zhuǎn),骨折后出現(xiàn)的4種畸形中旋轉(zhuǎn)是最主要的。整復(fù)時(shí),在骨折的掌背側(cè)夾擠分骨,使骨間隙緊張,尺撓骨間的旋轉(zhuǎn)畸形就自動(dòng)矯正,上下兩骨折斷端間距相等,相互穩(wěn)定,各自成為一個(gè)單位,復(fù)雜的雙骨折就像單骨折一樣,比較容易得到整復(fù)。與此同時(shí),尚天裕還從練太極拳中受到啟發(fā),總結(jié)出前臂骨折的練功術(shù)式。
從此,前臂骨折的治療開始了嶄新的里程。前臂骨折難關(guān)的突破確實(shí)引起了震動(dòng)。曾經(jīng)搖頭、嘆氣、懷疑的人,在事實(shí)面前不得不承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)越性。創(chuàng)傷組的同道們乘勝前進(jìn),一鼓作氣,又先后突破了肱骨髁上、髁間、踝部和脊柱等部位的難關(guān),使中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法逐步完善??偨Y(jié)其優(yōu)點(diǎn)是:骨折愈合快(較單純西醫(yī)療法可快1/3),療程短(較單純西醫(yī)療法縮短了1/2),功能恢復(fù)好(一般骨折的功能恢復(fù)滿意率為95%),醫(yī)療費(fèi)用?。▋H及過去的1/10),病人痛苦小,治療過程中合并癥很少發(fā)生,諸如關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥即所謂的骨折病基本消失。骨折不愈合率由過去的平均5%~7%下降到0.04%。
“文化大革命”中,新療法的研究受到很大摧殘。那時(shí)候,尚天裕想干不能干,欲罷難休,食不知味,夜不能眠。身處逆境的尚天裕卻暗自鼓勵(lì)自己不要灰心,不要松勁,堅(jiān)持下去。
此后,人民醫(yī)院骨科遷往新址天津醫(yī)院。這里是按骨科專家方先之生前精心設(shè)計(jì)建造的骨科醫(yī)院。尚天裕利用較先進(jìn)的設(shè)備條件重整旗鼓。他干脆住在醫(yī)院,臨床嚴(yán)密把關(guān),隨時(shí)解決疑難問題。新療法在實(shí)踐中繼續(xù)改進(jìn)完善,新理論進(jìn)一步得到驗(yàn)證。骨折治療的范圍由四肢到軀干,由閉合到開放,由骨干到關(guān)節(jié)內(nèi),療效也不斷提高提出治療骨折的新理論新原則
尚天裕既重實(shí)踐,也十分重視理論上的研究。他認(rèn)真調(diào)查了中西醫(yī)治療骨折的歷史,通過比較、鑒別,看到古今醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系,以及各自的長(zhǎng)處和不足。他發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療骨折之所以取得突破性進(jìn)展,關(guān)鍵在于正確地認(rèn)識(shí)了骨折治療中的“動(dòng)與靜”、“筋與骨”、“內(nèi)與外”、“人與物”的辯證關(guān)系,正確處理長(zhǎng)期沒有解決的骨折治療中的四對(duì)矛盾。過去處理骨折,強(qiáng)調(diào)固定,忽視活動(dòng);著重處理骨折,忽略肌肉等軟組織在骨折治療中的作用;注重應(yīng)用機(jī)械性外力來整復(fù)固定骨折,忽視肢體本身的內(nèi)在固定力以及病人在治療中的主觀能動(dòng)作用。其結(jié)果是束縛或限制了肢體的功能活動(dòng);影響或破壞了肢體本身的內(nèi)在固定力;減低或損傷了骨折部的自然修復(fù)能力;增加了病人的肉體痛苦和精神負(fù)擔(dān)。在骨折治療中,固定與活動(dòng)同樣重要;骨折愈合和功能恢復(fù)相輔相成;局部與整體彼此兼顧;外固定只有通過病人機(jī)體的內(nèi)在因素才能起作用。尚天裕重新研究了人體骨折后病理、生理變化,具體分析了骨折治療中四對(duì)矛盾,提出了“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合”的骨折治療新原則,從此打破了西醫(yī)長(zhǎng)期以來“廣泛固定,完全休息”的傳統(tǒng)觀念,使骨折治療出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,并帶來了學(xué)術(shù)理論上的更新。
尚天裕認(rèn)為,肢體是人體的活動(dòng)器官,其生理功能就是活動(dòng)。骨骼是肢體活動(dòng)中的杠桿,承受負(fù)重及應(yīng)力是其生物性能。任何違反肢體的生理功能和骨骼生物性能的作法都是有害的。就是在骨折治療期間,骨折斷端也應(yīng)承受一定的應(yīng)力和負(fù)重。
“廣泛固定,完全休息”對(duì)肢體是一種生理性損傷,應(yīng)用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定用具將骨折斷端絕對(duì)固定,剝奪骨組織的生物性能,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)萎縮。骨組織本身具有強(qiáng)大的再生和塑形改造能力,只要給骨折創(chuàng)造一定的有利條件,復(fù)位后將骨折部相對(duì)的固定,讓病人及時(shí)進(jìn)行合理的功能鍛煉,使骨折斷端承受一定的壓力和應(yīng)力,骨折就可以較快愈合,新生骨也隨之改造,骨折病不會(huì)發(fā)生,肢體功能也能滿意地得到恢復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合局部外固定治療骨折就是:①以力抗力;②以動(dòng)制動(dòng);③以外固定裝置的杠桿來對(duì)應(yīng)骨折再移位傾向的肢體內(nèi)部杠桿;④通過合理的外固定和病人自覺的功能活動(dòng),將骨折部肌肉收縮,能使骨折移位的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持固定、矯正殘余畸形的積極作用。從表面上看來,治療骨折是醫(yī)生為病人進(jìn)行治療,實(shí)際上醫(yī)生只是根據(jù)骨折后的局部病理生理變化,為骨折愈合創(chuàng)造一個(gè)有利條件。在進(jìn)行治療時(shí),是利用而不是破壞肢體本身的內(nèi)在固定力;是增強(qiáng)而不是削弱機(jī)體本身的自然修復(fù)能力;是發(fā)揮而不是限制病人的主觀能動(dòng)性,使肢體的生物力學(xué)作用得到充分的利用和發(fā)揚(yáng)。內(nèi)外用藥,還可以使局部血運(yùn)改善,機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng),以促使骨折早日愈合,肢體功能恢復(fù)滿意。近10年來,尚天裕與有關(guān)單位力學(xué)工作者合作,對(duì)上下肢及脊柱骨折治療中的生物力學(xué)作用進(jìn)行的分析說明,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折所以取得突出療效,就在于它符合肢體的生物力學(xué)原理。治療骨折新方法 受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)患的推崇
1963年9月,第20屆國(guó)際外科年會(huì)在意大利羅馬召開。方先之教授代表中國(guó),首次宣讀了《中西醫(yī)結(jié)合治療前臂雙骨折》的學(xué)術(shù)論文,引起了與會(huì)62個(gè)國(guó)家的2000名學(xué)者的興趣和贊賞。會(huì)后收到許多國(guó)家索取學(xué)術(shù)資料的信件。1964年,國(guó)家科委組織全國(guó)中西醫(yī)專家在天津?qū)Α爸形麽t(yī)結(jié)合治療骨折新療法”進(jìn)行鑒定,一致認(rèn)為是一項(xiàng)重大的科研成果,建議向全國(guó)推廣。此后,開始舉辦全國(guó)性的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折學(xué)習(xí)班。至1988年,共辦了20期,學(xué)員達(dá)千余人。《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書,1966年由人民衛(wèi)生出版社出版,1970年再版。
在第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議上(1970年),周恩來總理說:“對(duì)小夾板外固定治療骨折,我很感興趣,這是辯證法,它說出了真理。局部與整體、內(nèi)因與外因,兩個(gè)積極性都要發(fā)揮……”。尚天裕和他的同事們受到莫大的鼓舞。此后,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法開始向國(guó)外傳播。天津醫(yī)院先后接見了上百個(gè)外國(guó)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)和華僑回國(guó)觀光團(tuán),來訪者對(duì)骨折新療法都贊不絕口。美國(guó)人曼斯菲爾德(Mansfield)在他的訪華報(bào)告中這樣寫道:“中國(guó)人在接碎骨、縫斷肢、治療燒傷方面給人類作出了貢獻(xiàn)”。1973年,奧地利維也納創(chuàng)傷外科醫(yī)院代表團(tuán)來天津醫(yī)院參觀。開始時(shí),他們并不相信骨折新療法,有位團(tuán)員說:“你們的療法我們聽說過,我不相信”。尚天裕及時(shí)讓他們看了幻燈片、電影片,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表演,復(fù)查病人,讓參觀者觀看了全過程,在事實(shí)面前,他們信服了。為了說服本國(guó)內(nèi)的同事們,他們還向尚天裕索要電影、幻燈片、小夾板、內(nèi)外用藥以及有關(guān)資料,并要求天津醫(yī)院派遣醫(yī)師去國(guó)外交流經(jīng)驗(yàn)。送給他們的《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書,被譯成德文(后又譯成日文)作為骨科叢書在歐洲發(fā)行,受到很高評(píng)價(jià)。W.克羅斯(krosl)博士在此書序言中寫道:“1973年我有機(jī)會(huì)去中華人民共和國(guó)訪問,參觀了天津醫(yī)院,……我在該院學(xué)習(xí)了他們的方法,其中最驚人的有兩項(xiàng),一是那里的醫(yī)生的驚人才智,他們能將較復(fù)雜的骨折整復(fù)得很好;二是其固定方法與西方有很大的差異……其中最顯著的例子是:前臂雙骨折及踝部骨折……”。他們深信此書將對(duì)他們國(guó)家應(yīng)用一個(gè)合理的骨折復(fù)位保守療法作出貢獻(xiàn)。
1980年,尚天裕隨同吳英愷、吳咸中兩位教授去美國(guó)參加外科醫(yī)師學(xué)院第66屆年會(huì),并訪問了13個(gè)城市。所到之處,人們凡聽到中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法的介紹,無不為它的效果感到驚奇,有的提出要來中國(guó)學(xué)習(xí)。1981年,尚天裕應(yīng)邀到聯(lián)邦德國(guó)訪問,不來梅州衛(wèi)生部長(zhǎng)表示愿意提供一個(gè)醫(yī)院集中全市骨折病人辦個(gè)學(xué)習(xí)班,推廣中國(guó)的治療骨折新方法。他說:“我們治療骨折靠刀,你們靠手,這需要高超的技術(shù)”。為了進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,尚天裕還訪問了朝鮮、尼泊爾、南也門、澳大利亞、意大利等許多國(guó)家。1983年,英國(guó)倫敦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系與奎因瑪麗(QueenMary)及羅漢普頓(Roehampton)等醫(yī)院合作,將中國(guó)的柳木夾板加以研究改進(jìn)為塑料夾板,稱為北京倫敦夾板,公開出售。
40年來,尚天裕一貫兢兢業(yè)業(yè)地站在醫(yī)療第一線,有人風(fēng)趣地稱他“老住院”、“鐵主任”。如今,他雖已年逾古稀,但體格健朗,精神矍鑠,朝氣蓬勃和勇于攀登的精神有增無減。1980年,尚天裕加入了中國(guó)共產(chǎn)黨,實(shí)現(xiàn)了多年的宿愿。
現(xiàn)在,尚天裕任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所名譽(yù)所長(zhǎng),經(jīng)常外出講學(xué)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,足跡遍及大江南北、長(zhǎng)城內(nèi)外。聽過他講課的達(dá)數(shù)千人。他主編及參加主編出版的著作有21部,在中外雜志士發(fā)表論文139篇。近10年來,已帶出博士研究生3名,碩士研究生6名,曾獲中國(guó)中醫(yī)研究院“模范導(dǎo)師”稱號(hào)。
尚天裕曾先后榮獲抗美援朝醫(yī)療隊(duì)模范丁作者、天津市勞動(dòng)模范、全國(guó)勞動(dòng)模范、衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀共產(chǎn)黨員等稱號(hào)。還榮獲1988年度愛因斯坦世界科學(xué)獎(jiǎng)獎(jiǎng)狀。歷任第五、六、七、八屆全國(guó)政協(xié)委員,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員。他平易近人,謙虛誠(chéng)懇,從不居功自傲。凡登門拜訪或?qū)懶徘笾握?,有求必?yīng),獲得同行和無數(shù)患者的贊揚(yáng)。
(作者:劉瑩)簡(jiǎn)歷
1917年12月25日 生于山西省萬榮縣。
1937?1948年 畢業(yè)于國(guó)立西北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
1944?1948年 任西北醫(yī)學(xué)院及南京首都陸??哲娍傖t(yī)院外科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師。
1951?1970年 任天津市人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
1970?1983年 任天津市天津醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
1978?1983年 任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所所長(zhǎng)。
1980?1983年 兼任中國(guó)中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)。
1983年 至今任中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所名譽(yù)所長(zhǎng),天津市骨科研究所名譽(yù)所長(zhǎng)。主要論著
1 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折.北京:人民衛(wèi)生出版社,1966.
2 尚天裕.臨床骨科學(xué)(創(chuàng)傷分冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1973.
3 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折臨床經(jīng)驗(yàn)集.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984.
4 尚天裕.中國(guó)骨傷學(xué)(卷七):骨折關(guān)節(jié)脫位.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1989.
5 尚天裕.臨床骨科學(xué)(骨病分冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.
6 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的初步體會(huì).骨科通訊,1960,4(9):13.
7 尚天裕,孟和.局部柳木夾板外固定治療骨干骨折的力學(xué)研究.天津醫(yī)藥雜志骨科副刊,1963,7(4):171.
8 尚天裕.把陳舊性骨折變成新鮮性骨折:按新鮮骨折治療.天津醫(yī)藥,1973,1(1):1.
9 尚天裕.取中西醫(yī)的精華走醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路:談?wù)剬?duì)中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的思想認(rèn)識(shí).新醫(yī)藥雜志,1974,(11):4-8.
10 尚天裕,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法.天津醫(yī)藥雜志,1978,(8):342.
11 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的成就.中華骨科雜志,1982,1(3):129.
12 尚天裕.急癥的中西醫(yī)結(jié)合治療.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1983,3(1):41.
13 尚天裕.發(fā)展具有中國(guó)特色的新醫(yī)學(xué).中國(guó)骨傷創(chuàng)刊號(hào),1987,1(1):2.
14 尚天裕,李瑞宗.骨折愈合及其治療原則.中華骨科雜志,1988,8(1):64-68.
15 尚天裕.骨折論治.創(chuàng)傷雜志,1988,4(2):65-67.
16 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法.明通醫(yī)藥(臺(tái)灣),1989,166(10):34.
17 尚天裕.骨、骨折愈合與自然的選擇.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),1990年12月14日.
18 尚天裕.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折2000年展望.中國(guó)科協(xié)2000年的中國(guó)研究第六十集.
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