連體姐妹最后遺言：不要離開我！

伊朗連體姐妹熬不過手術(shù)，姐姐拉丹先在昨天下午2時半逝世，妹妹拉蕾隨著也在一個半小時后逝世。

伊朗連體姐妹，闖不過手術(shù)第4關！留給人間的則是手術(shù)前的最后一句遺言：不要離開我！

拉丹和拉蕾，在萊佛士醫(yī)院進行54小時分割手術(shù)后，姐姐先撒手人寰，妹妹在90分鐘后，也宣告不治。

從7月6日被推入手術(shù)室，這對連體姐妹，在這個大手術(shù)中，連闖三大關，不幸在最復雜、最關鍵也是最困難的一關，姐妹倆闖不過，兩人雖然完成了分開的愿望，但因為失血過多，相繼逝世。

第一關：取靜脈

第一關當醫(yī)生切開拉丹的大腿，取出一條靜脈以便進行血管繞道手術(shù)。在進行這個手術(shù)時，姐妹倆是躺在手術(shù)臺上的，醫(yī)生取了靜脈后，必須把躺著的她們，轉(zhuǎn)成坐姿，才能進行分腦手術(shù)。

第二關：切頭殼

7月6日晚上8時15分，醫(yī)生開始為她們切開頭皮瓣，再開她的頭蓋骨，開始最主要的手術(shù)。

這一關比醫(yī)生原本預想的困難，因為拉丹和拉蕾腦殼的軟骨比一般人少很多，腦殼都是厚而硬的硬殼。因此，在切割起來有一定的難度，特別是在兩人頭部相連的地方，更是比醫(yī)生們預料之中還困難。

結(jié)果，腦科醫(yī)生從當晚9時30分開始切開腦殼，花了6個小時才完成這個原本估計能在3個小時完成的步驟。

第三關：分大腦

前天下午，醫(yī)生將從拉丹大腿取出的靜脈，接到她的腦部，讓她有自己的血液循環(huán)，并把姐妹倆原本共用的靜脈，給了拉蕾。

在完成這個階段的手術(shù)，醫(yī)生們就開始兩人的大腦分割手術(shù)。沒想到在一個半小時后，繞道的血管出現(xiàn)了阻塞的情況，拉丹和拉蕾隨時會因為大腦缺氧，手術(shù)難以接續(xù)下去。

在征求了姐妹倆的監(jiān)護人的意見后，知道姐妹倆的愿望是，不論出現(xiàn)任何情況，她們死活都要分開，于是醫(yī)生繼續(xù)冒險進行手術(shù)。

結(jié)果，這艱險萬分的一關，姐妹倆和醫(yī)生們闖過了。

第四關：完成分割失血過多

昨天下午1時半左右，拉丹和拉蕾的分腦手術(shù)完成，手術(shù)花了超過20小時，比原定的10小時，長了超過一倍。她們一生的心愿達成。兩個人正式分開后，由兩組醫(yī)生分別為她們進行下來的手術(shù)。

可惜的是，兩人分腦之后，大量失血，很快陷入危急狀態(tài)。姐姐拉丹的腦部血液循環(huán)開始出現(xiàn)問題，在經(jīng)過半小時的搶救后，負責拉丹手術(shù)的卡爾森醫(yī)生宣告拉丹死亡。

這時，為拉蕾進行手術(shù)的吳有晶醫(yī)生也在奮力搶救拉蕾，她雖然同樣面對失血問題，卻仍然支撐著。下午3時45分，拉蕾腦部的血液循環(huán)開始衰竭，醫(yī)生進行15分鐘的搶救后，妹妹也闖不過失血這一關，隨著姐姐走了。

失血過多是手術(shù)的最大挑戰(zhàn)

為頭部連體的成人，進行分頭手術(shù)，失血過多是手術(shù)最大的挑戰(zhàn)。

我國兩年前為頭部連體的尼泊爾姐妹進行分體手術(shù)，取得成功。但是，這一次為伊朗姐妹花進行分體手術(shù)時，為什么困難重重，最終失敗呢？

主要的問題在于：一對是嬰兒，另外一對是成人，成人在分割手術(shù)時使用的體溫降低法，有比較大的局限性。

用體溫降低法20分鐘須完成血管切割

頭部分體手術(shù)最大的困難，就是要確保在為連體者進行腦神經(jīng)細胞組織和腦血管分割時，不會出現(xiàn)失血過多的情況。

要預防失血過多，最理想的做法，就是把病人的體溫降低，讓病人的腦暫時進入“休止”狀態(tài)，爭取在腦部血流減少的情況下，迅速進行腦部相連血管的分割手術(shù)。

到我國協(xié)助拉丹和拉蕾進行分體手術(shù)的美國約翰?霍普金斯遺愿兒童神經(jīng)外科主任卡爾森醫(yī)生，就在1987年，用這一方法為一對后腦勺相連的嬰兒成功分體。

但是，將體溫降低的做法，在成人身上有比較大的局限性。因為這個做法，會使腦部缺氧，對腦部造成一定的損害。嬰兒因為腦部發(fā)育未健全，他們比較能持續(xù)這種缺氧的情況，在他們成長發(fā)育期間，也能對后遺癥做出調(diào)整。

在成人來說，情況就不那么樂觀，為了減低腦部損害的危險，一般上如果醫(yī)生用這個方法為頭部相連的成人分體，血管切割的手術(shù)就必須在20分鐘內(nèi)完成。

由于拉丹和拉蕾腦部相連的情況比較復雜，醫(yī)生不能采用這個方法來防止失血過多的情況。(2003-07-09)