多靶點毀損治精神病

35歲的強先生4年前因“心理障礙”服藥治療，近來病情加重，竟將母親當(dāng)成老虎欲將其掐死，他到多家醫(yī)院治療還是難以控制，因服藥過多出現(xiàn)手足震顫、行動遲緩等副作用。日前來到沈陽解放軍第463醫(yī)院（全軍東北地區(qū)精神疾病外科治療中心），診斷為難治性精神分裂癥。該院神經(jīng)外科王連仲主任采用最新的遙感微測多靶點立體定向手術(shù)為他成功控制了癥狀。目前，該院已為近200名精神病患者實施該手術(shù)，精神癥狀均得到有效控制，對人有親情感，能與外人正常交流，無肢體活動障礙，無智力、記憶力障礙，生活可以自理。有些患者還重返工作崗位。

據(jù)王連仲主任介紹，精神病的病因至今未明，長期以來采用三大療法，即藥物、電休克、胰島素治療。大部分患者通過藥物可以控制癥狀，但有10％為難治性精神病。

對此以往精神外科采用開顱手術(shù)治療，但因雙額葉切除損傷很大，術(shù)后副反應(yīng)多，現(xiàn)已基本廢除。

隨著立體定向技術(shù)應(yīng)用，精神病的外科治療走入一個新階段，但早期療效欠佳?，F(xiàn)代立體定向技術(shù)優(yōu)點在于多靶點聯(lián)合毀損和遙感微測技術(shù)。只需在患者頭部鉆1～2個小孔，置入直徑為1.6毫米的電極針，運用射頻技術(shù)毀損腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團，即完成整個治療。它不同于傳統(tǒng)立體定向手術(shù)只毀損腦內(nèi)固定的一兩個靶點，而是根據(jù)患者是否存在沖動、攻擊、妄想、幻覺、強迫、抑郁、自殺行為等癥狀，來選擇、組合靶點。因為腦內(nèi)的每一個神經(jīng)核依據(jù)功能的不同可分為多個亞核，而精神疾病的發(fā)生只與其中的一個或幾個亞核有關(guān)，因此手術(shù)時不必毀損整個神經(jīng)核，一般毀損內(nèi)囊前肢及杏仁核等腦內(nèi)靶點。該技術(shù)定位精確，并發(fā)癥少，對記憶、智能和人格無明顯影響，最大限度保留了正常神經(jīng)功能，手術(shù)安全，療效顯著。術(shù)后第二天患者便可下地活動，不會遺留偏癱失語等神經(jīng)功能障礙，不影響智力，不留瘢痕。術(shù)后，要繼續(xù)抗精神病藥物治療，逐漸減少藥量。但對于有嚴(yán)重全身疾病或明顯智力障礙、器質(zhì)性精神病及嚴(yán)重腦功能衰退等精神病患者，不適合該手術(shù)治療。