牛膝治療原發(fā)性皮肌炎有良效

《中醫(yī)雜志》2004年第3期報道了中國人民解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所楊丁友醫(yī)生臨床采用牛膝治療原發(fā)性皮肌炎，取得了滿意的療效。原發(fā)性皮肌炎（DM）是一種自身免疫性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)浮腫性紫色紅斑，肌肉腫痛，重則肌肉萎縮，多屬于中醫(yī)“肌痹”、“皮痹”、“痿癥”范疇。其病機(jī)多系本虛標(biāo)實(shí)，即多種原因致脾腎兩虛。楊丁友醫(yī)生指出，肌肉失去榮養(yǎng)而無力，漸至于萎縮，外邪乘虛而入，客于皮膚則出現(xiàn)水腫、紅斑，留于肌肉則出現(xiàn)無力，客于經(jīng)脈則阻遏血脈之運(yùn)行，久則肌肉失其所養(yǎng)而萎縮，特舉驗案一例：一男性患者，43歲，三個多月來面部浮腫，并有淡紫色斑，肌肉酸痛，全身無力，曾就診多家醫(yī)院，查尿肌酸增高，血磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶均增高；肌電圖示：肌原性損害；肌活檢示：肌纖維變性，粗細(xì)不一，有再生現(xiàn)象，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤和纖維化，診為皮肌炎?；颊咭蛭窇旨に丶懊庖咭种苿┑母弊饔?，而求治于中醫(yī)，曾服用黃芪桂枝五物湯、身痛逐瘀湯、虎潛丸等，效果不明顯。查面部頰、前額均有浮腫性淡紫色斑，按之疼痛，并有全身肌肉酸痛，疲乏無力，腰酸腿痛，雙下肢肌肉輕度萎縮，舌苔白，質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈沉弦。遵前醫(yī)治療方案，在服黃芪桂枝五物湯加減方30余劑的基礎(chǔ)上（生黃芪30g、桂枝15g、生地黃15g、白芍15g、海風(fēng)藤30g、白花蛇6g、防風(fēng)12g、甘草10g）加川牛膝，懷牛膝、土牛膝各15g。10劑后，肌肉疼痛略有好轉(zhuǎn)，繼服20劑后，疼痛減輕，面部皮損好轉(zhuǎn)，余癥同前。又服30劑后，面部皮損繼續(xù)好轉(zhuǎn)，肌肉疼痛明顯減輕，肌力有所改善。上方改川牛膝量為30g，繼服至120劑時，精神體力明顯好轉(zhuǎn)，肌肉酸痛消失，面部皮損明顯減輕，復(fù)查肌酶譜、肌電圖、肌活檢均在正常范圍。后以3種牛膝各20g水煎服，60劑后上癥消失，追訪3年未復(fù)發(fā)。

楊丁友醫(yī)生說：川、懷、土牛膝均具活血化瘀，補(bǔ)肝腎、清熱解毒之功?！侗静萁?jīng)疏》言：“諉與痹皆筋節(jié)間病，而寒濕有已化未化，未化則浸淫筋節(jié)為病?！端貑枴氛摫远嗖∮诮撐嗖∮谘?。牛膝之治此，妙在不必問其已化未化，但執(zhí)定其病在筋節(jié)間痛而不可屈伸者，皆能已之?！?/p>