中西醫(yī)結(jié)合治療炎性腸梗阻效果好

術(shù)后早期腸梗阻（簡(jiǎn)稱炎性腸梗阻），是腹部手術(shù)早期并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后1～3周。如急于手術(shù)治療，往往不能解除梗阻癥狀，且增加病人的創(chuàng)傷，故一般不宜手術(shù)。據(jù)悉，杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院的李國(guó)進(jìn)醫(yī)師等近5年來采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療炎性腸梗阻30例，療效滿意?！墩憬形麽t(yī)結(jié)合雜志》2004年第14卷第3期中對(duì)此作了有關(guān)報(bào)道。

對(duì)30例該病患者采用中西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體方法如下：基礎(chǔ)治療：1.禁食、胃管減壓；2.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持（有低蛋白血癥者加用白蛋白）；4.使用適宜的抗生素；5.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。中藥治療：復(fù)方大承氣湯加減，方由川樸、炒萊菔子、枳殼、桃仁、赤芍、大黃、芒硝所組成，加水煎成200ml，由胃管注入，一般一次注入100ml，注入后夾管2～3小時(shí)，1日2次（必要時(shí)加用1劑），并隨癥加減。經(jīng)治療后，患者服藥3～4小時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，聽診腸鳴音活躍，8～24小時(shí)開始排氣排便。治愈29例，好轉(zhuǎn)1例，平均治愈時(shí)間5.2天。無明顯不良反應(yīng)。

根據(jù)中醫(yī)理論，炎性腸梗阻為氣機(jī)痞塞腸腑功能失調(diào)，全身機(jī)能障礙。中醫(yī)認(rèn)為，由于手術(shù)和炎癥等破壞了氣機(jī)的正常運(yùn)行，使升降功能失調(diào)，腑氣通行不暢，致胃腸功能障礙。以上李國(guó)進(jìn)醫(yī)師等所用的復(fù)方大承氣湯具有通里攻下，理氣止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)等功效?，F(xiàn)代研究證明，它能加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，消退水腫，恢復(fù)腸道通暢，從而達(dá)到治療的目的。此外，研究還表明，復(fù)方大承氣湯也能對(duì)粘連性腸梗阻起到治療和預(yù)防的作用。以上所進(jìn)行的臨床療效觀察結(jié)果表明，西醫(yī)基礎(chǔ)治療合中藥湯劑復(fù)方大承氣湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻效果良好。在治療過程中，李國(guó)進(jìn)醫(yī)師等還有以下幾點(diǎn)體會(huì)：1.中藥治療時(shí)間不宜太短，不能認(rèn)為肛門已排氣排便即停止使用。在一般情況下，有效時(shí)再繼續(xù)服用3～5天以鞏固療效；2.治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，如果治療效果不確切，或病情反而加重，要分析其原因，可能診斷有誤，或有合并癥，必要時(shí)剖腹探查。