也談中醫(yī)學(xué)的概念與特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想——?dú)?、陰陽、五行學(xué)說為科學(xué)方法論，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治及康復(fù)保健的一門綜合性學(xué)科。中醫(yī)學(xué)的思想體系宗儒釋道三教，以儒家、道家的“中和”、平衡思想為思維方法的主線；其方法論具有多維特質(zhì)，注重整體和強(qiáng)調(diào)平衡；其思維方式呈現(xiàn)多層次、多元化的特征，以比較、演繹、類比、以表知里、試探和反證為具體的思維方法。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀和方法論是在整體觀念指導(dǎo)下，以“中和”思維為核心，辨證思維居主導(dǎo)地位，以陰陽五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)的科學(xué)思維觀。中醫(yī)學(xué)理論體系所蘊(yùn)含的中國傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，是經(jīng)千百年文化積淀融合而成，不僅對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是未來生命科學(xué)和未來醫(yī)學(xué)科學(xué)，都有著重要的科學(xué)意義。

古代哲學(xué)觀認(rèn)為，自然界是由某些要素組成的有機(jī)整體，并以此分析客觀事物的整體性及辯證的層次關(guān)系。中醫(yī)學(xué)以中國古代的唯物論和辯證法思想作為建構(gòu)自己理論體系的世界觀和方法論。因此對生命、健康和疾病的觀察、分析、認(rèn)識和處理是從整體出發(fā)，注重人體自身的完整性及人與自然社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。

辨證論治是中醫(yī)學(xué)在辨識和診治疾病的思維與實(shí)踐過程中所采用的基本原則，是在整體觀念指導(dǎo)下對疾病進(jìn)行特殊的研究和處理方法，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀、恒動(dòng)觀和辯證觀，也是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。

證是疾病發(fā)展過程中某一階段病機(jī)本質(zhì)的概括。它不僅僅是指疾病過程中某個(gè)階段的一組癥狀群，而且還反映了疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰和病變趨勢及轉(zhuǎn)歸，因此證比較準(zhǔn)確地揭示了疾病本質(zhì)和病理特征，使論治能夠針對病原有的放矢。為臨床立法、處方遣藥提供可靠依據(jù)。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）收集到的臨床資料（包括癥狀和體征），運(yùn)用中醫(yī)理論，進(jìn)行分析綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨勢，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。即通過疾病外在表現(xiàn)認(rèn)清病變本質(zhì)，分析并尋求疾病病變的關(guān)鍵或癥結(jié)所在。辨證的過程，就是辨證與論治，就是認(rèn)識疾病和治療疾病的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體運(yùn)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。

辨病論治與辨證論治是密切相關(guān)的，而辨證尤重于辨病，因?yàn)樽C是反映疾病的本質(zhì)和屬性，是認(rèn)識疾病的基礎(chǔ)。如果疾病的治療缺乏疾病階段性和類型性本質(zhì)的準(zhǔn)確認(rèn)定，那么針對性的有效治療，將無從談起。當(dāng)然，若僅以證候的差異去認(rèn)識疾病，而不考慮疾病的整個(gè)過程或全貌，是難以界定和判斷疾病所處的某一階段的病變本質(zhì)。因?yàn)椤安　笔恰白C”的綜合和全過程的臨床反應(yīng)，“病”對“證”有制約作用，“證”的內(nèi)容和轉(zhuǎn)化規(guī)律均是以“病”為前提條件的。如同為腎陽虛證，泄瀉腎陽虛證的主癥是五更泄瀉，瀉后則安，可不出現(xiàn)水腫；水腫腎陽虛證的主癥是面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，泄瀉可不出現(xiàn)。由此可見，證候的主癥依所屬病種不同各有側(cè)重，治療也隨病種的差異而有所區(qū)別，在溫補(bǔ)腎陽的同時(shí)，前者佐以固澀止瀉；后者兼以化氣行水。這種辨病論治與辨證論治相結(jié)合的診治思路，有利于提高中醫(yī)臨床的診治水平。