針灸之痛——有感于針灸申遺

最近，筆者瀏覽了互聯(lián)網(wǎng)的諸多網(wǎng)站，許多的網(wǎng)站都不約而同地報(bào)道了一個(gè)消息，那就是有關(guān)中醫(yī)特別是中國(guó)針灸申報(bào)世界文化遺產(chǎn)的問題，筆者作為一個(gè)基層的針灸工作者，真的可謂是喜痛參半，喜的是，中國(guó)針灸不容樂觀的現(xiàn)實(shí)現(xiàn)狀終于有人來重視一下；痛的是，中國(guó)針灸曾經(jīng)這么輝煌的國(guó)粹竟后繼乏人、無人發(fā)展衰敗到了申遺的地步！

痛針灸之痛，眾說紛紜，每每見諸報(bào)紙筆端。而針灸之痛，又究竟痛在何方？茲就筆者眼中所見，心中所思，將針灸與針灸醫(yī)師的各方面生存現(xiàn)狀作一個(gè)系統(tǒng)的分析。筆者先從一個(gè)針灸醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程談起：

一、文化起點(diǎn)要求高：顯而易見，針灸醫(yī)師所需的文化起點(diǎn)很高，現(xiàn)代社會(huì)最起碼要求大學(xué)專科以上畢業(yè)。就算是古代社會(huì)，也要他通儒修文，博會(huì)群書，這樣他才能讀懂經(jīng)典，領(lǐng)會(huì)內(nèi)涵，才能從理論的高度提升自己的針灸醫(yī)術(shù)，然后再以文字的形式將之傳承下去。文化與醫(yī)術(shù)的關(guān)系，是相輔相成、互為補(bǔ)充的，歷朝歷代的許多針灸大家本身就是文學(xué)圣手，他們編撰著述的針灸歌訣及文章，都是膾炙人口、流傳千古的佳作，反之，一些學(xué)問大家本身也都兼通針灸，通過他們對(duì)針灸的實(shí)踐活動(dòng)和宣傳記述，也無形中促進(jìn)了針灸的傳播與發(fā)展。

二、學(xué)成費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)：誰都知道，要磨練鍛造成一個(gè)得心應(yīng)手，確有專長(zhǎng)的針灸醫(yī)師，沒有十年之功是萬萬不行的。從理論到實(shí)踐，從書本到臨床，哪一個(gè)針灸大家不是經(jīng)過十年寒窗苦功。況且，針灸醫(yī)術(shù)，博大精深，無邊無際，真可謂“望洋興嘆”，有的人窮一生之心力，也未必能探其藩籬。正所謂“活到老學(xué)到老”，不可有一日懈怠也！

三、熟練掌握難度大：針灸學(xué)是一門精細(xì)復(fù)雜的臨床科學(xué)，操作性很強(qiáng)，涉及到理論經(jīng)典、臟腑經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴定位、針灸手法、病人體位、意外防止等諸多方面，所以要成為一個(gè)技藝嫻熟，面面俱到的臨床針灸大家，確實(shí)是很難。

四、行業(yè)準(zhǔn)入較嚴(yán)：在如今與國(guó)際接軌、通行國(guó)際慣例、實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的大環(huán)境、大前提下，針灸醫(yī)師因涉及到人民健康安全之大事，所以準(zhǔn)入制度極嚴(yán)。你首先得有一個(gè)起點(diǎn)，比如中醫(yī)或針灸專業(yè)的畢業(yè)證，然后，你還得考取類似于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證等等的所有相關(guān)證件，方可允許你行醫(yī)執(zhí)業(yè)。而這些證件的取得，大都要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，往往是三番五次，頗費(fèi)周折。

五、行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)較大：針灸醫(yī)學(xué)盡管經(jīng)過幾千年的實(shí)踐證明是相當(dāng)安全有效的一種自然療法，但臨床實(shí)際中還是不可避免地要發(fā)生諸如暈針、斷針、氣胸、感染等特殊情況。特別是在現(xiàn)今社會(huì)條件下，人們自我保護(hù)意識(shí)極大提高，法律手段普遍運(yùn)用，針灸醫(yī)師比之原來，更是如履薄冰，如臨深淵，一不小心，就有可能授人以柄，引火燒身，有的甚至因此而顧慮重重，畏縮不前。其中的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，可謂是平靜湖面下深藏的旋渦，是極其危險(xiǎn)、極其重大的，可不是一些外行人眼中的四平八穩(wěn)，一帆風(fēng)順。

六、勞動(dòng)強(qiáng)度大：針灸醫(yī)學(xué)歷來就以廉簡(jiǎn)易驗(yàn)、適應(yīng)癥廣、療效獨(dú)到的診療特色受到廣大人民群眾特別是底層勞動(dòng)人民的強(qiáng)烈歡迎，所以，針灸醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度之大，緊張程度之高，非常人可以想象。以山西省陽城縣歷史上和當(dāng)代兩位針灸醫(yī)家為例：民國(guó)時(shí)陽城針灸大家上官連城，是筆者姥姥的爺爺，獨(dú)具秘術(shù)，針到病除，因診務(wù)繁忙，夜以繼日，只活到49歲。筆者的父親、陽城縣針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中醫(yī)針灸學(xué)副主任醫(yī)師梁保義先生，每日診治病人多達(dá)三五十人，三十年如一日，從不間斷，也因積勞成疾，回天乏術(shù)，架鶴西行，享年僅53歲。中國(guó)針灸學(xué)的一代宗師承淡安先生也是因診務(wù)教務(wù)繁重，積損成衰，只活到51歲。一件件觸目驚心的真實(shí)的事例表明，針灸醫(yī)師的勞動(dòng)強(qiáng)度之大，心理壓力之高，是不容置疑的。

七、從業(yè)人員數(shù)量少：以筆者家鄉(xiāng)山西省陽城縣為例，陽城縣四十五萬人口，數(shù)千位臨床醫(yī)師，而專心專意推行針灸療法的，也就是數(shù)得著的那么四五位。更為重要的是，陽城針壇正面臨著后繼乏人的尷尬境地，年輕一代的醫(yī)師中，似乎就沒有哪一位愿意來真心實(shí)意地學(xué)習(xí)和繼承我們寶貴的針灸醫(yī)術(shù)，大家都去學(xué)開刀和賣藥了。

八、綜合成本高：用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理來看，筆者以上論述的幾個(gè)方面，都可以計(jì)入一位針灸師的綜合成本。顯而易見，要成為一個(gè)熟練合格的針灸醫(yī)師，他所耗用的綜合成本無疑是很高的，而并非一些人眼中“針灸就是幾根針，針灸不下什么本?！?/p>

九、收入回報(bào)少：還是用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理來說，高成本必然要有高回報(bào)，一個(gè)針灸醫(yī)師的收入必定要高于一個(gè)普通技工或技師比如一個(gè)美發(fā)技師的收入，這才是符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的正?，F(xiàn)象，馬克思也曾經(jīng)拿鐘表師和鞋匠的比較來說明這個(gè)問題。記得在八十年代初中期的時(shí)候，曾經(jīng)流傳過兩句非常經(jīng)典的民謠：“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，造原子彈的不如賣茶葉蛋的”，那時(shí)隔二十年以后的今天，實(shí)際情況又是怎樣的呢？以山西省陽城縣為例，一個(gè)中級(jí)職稱的針灸師月工資為900～１０００元人民幣，平均一天３０元錢，還不如一個(gè)美發(fā)師做一個(gè)頭發(fā)掙得多。針灸師診治一個(gè)病人前后共需耗時(shí)一個(gè)小時(shí)，收費(fèi)１０～１５元人民幣；而美發(fā)師拉一個(gè)頭發(fā)，耗時(shí)３個(gè)小時(shí)，就可以掙到１２０元，這也僅僅是一個(gè)中等偏下的發(fā)廊的收費(fèi)。很多的外地美發(fā)師傅到陽城的高級(jí)發(fā)廊來打工，月工資都不少于３０００元甚至有的已達(dá)到５０００元。不光是陽城如此，全國(guó)各地大抵的情形都是這樣的?？梢姡渲械牡箳飕F(xiàn)象是多么的嚴(yán)重。就算是同為醫(yī)生，其中的收入也是天壤之別。據(jù)中央電視臺(tái)《經(jīng)濟(jì)信息聯(lián)播》報(bào)道，在美國(guó)，當(dāng)一個(gè)中級(jí)職稱的醫(yī)生，年薪是２０萬美元，如果你一年掙不到這個(gè)數(shù)目，只能說明你的醫(yī)術(shù)太差勁了。筆者之父梁保義先生有一位韓國(guó)朋友，他原來是韓國(guó)三星集團(tuán)的辦公室主任，名牌大學(xué)畢業(yè)，薪酬待遇優(yōu)厚，正是我國(guó)現(xiàn)當(dāng)下大多數(shù)年輕人羨慕追求的目標(biāo)?？伤剿氖畾q時(shí)，竟半路出家，考取了醫(yī)師執(zhí)照，回家開診所去了。他又不遠(yuǎn)萬里，長(zhǎng)途跋涉，來到中國(guó)，來到陽城，拜家父為師，學(xué)習(xí)中國(guó)的針灸醫(yī)術(shù)。為什么？因?yàn)樵陧n國(guó)，當(dāng)醫(yī)生能賺大錢，當(dāng)一個(gè)針灸醫(yī)師更能賺大錢！

由以上幾點(diǎn)比較不難看出，執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，收入狀況低少，正是當(dāng)下年輕醫(yī)師們不愿繼承與從事傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的根本原因和癥結(jié)所在。而造成這兩個(gè)情形的原因，有傳統(tǒng)文化的因素，也有現(xiàn)代歷史的誤導(dǎo)。傳統(tǒng)文化認(rèn)為，醫(yī)乃仁術(shù)，而恥談?dòng)诶滑F(xiàn)代歷史中更有一段：“要讓全國(guó)人民個(gè)個(gè)會(huì)針灸”的非常時(shí)期，針學(xué)泰斗賀普仁教授也有過一段非常著名的論斷：“正是人人會(huì)針灸的年代害了中國(guó)針灸”。這樣的誤導(dǎo)結(jié)果，是讓人們普遍的認(rèn)定針灸不值錢，針灸就是扎幾針。也許在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境下，這樣的情況是允許的，但時(shí)隔近五十年后的今天，它已經(jīng)不適用了?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生存壓力日益增高，物價(jià)在飛漲，誘惑在深入，連西醫(yī)醫(yī)生的各種診斷治療費(fèi)用也隨著這樣的形勢(shì)而日益水漲船高，那針灸醫(yī)師也是人，他也要生存享受，他也要養(yǎng)家糊口，當(dāng)一種職業(yè)不能滿足他的各種需要后，他勢(shì)必要轉(zhuǎn)行。不要再奢談什么安貧樂道，不要再標(biāo)榜什么高風(fēng)亮節(jié)，那都是站著說話不腰疼。我不能說就沒有這樣的高尚的人，但那畢竟是鳳毛麟角，少之又少。試想，連搞針灸的“人”都沒有了，那針灸還會(huì)繼續(xù)向前發(fā)展嗎？

所以，針灸之痛，痛就痛在她的價(jià)值沒有體現(xiàn)。當(dāng)一種事物的價(jià)值在某些特定的社會(huì)環(huán)境下無法體現(xiàn)時(shí)，她也就離消亡不遠(yuǎn)了。萬物如此，針灸自然也是如此。

因此，不要讓中國(guó)的針灸在我們這一代人手中由“申遺”而逐漸轉(zhuǎn)向于消亡！那我們將成為歷史的罪人。