腎性水腫治療

腎性水腫的特點是水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起明顯，嚴重時可延及下肢及全身。腎性水腫的性質是軟且易移動，臨床上呈可凹性浮腫，即用手指按壓局部批發(fā)可出現(xiàn)凹陷。

腎性水腫判斷

腎病病人若出現(xiàn)可見性水腫，診斷即可確定。若病人為隱性或輕度水腫，則可通過測量體重來確定，若體重突然增加3kg以上，可以肯定有水、鈉潴留。腎性水腫的原因需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進行綜合分析來確定。如腎小球疾病性水腫的病人，均有蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓或腎功能改變等，水腫可輕可重；急性腎炎水腫較輕，壓之有一定彈性，凹陷性可不明顯；腎病綜合征水腫較重，呈明顯凹陷性。

腎性水腫的原因腎性水腫是腎臟疾病最常見的癥狀，輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或并有胸水、腹水。腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉潴溜，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份潴溜，此種情況多見于腎炎。另一種原因是，由于大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。

腎性水腫治療方法

中醫(yī)認為與水液代謝關系最為密切的臟腑是肺、脾、腎，這三個臟器的功能失調是引起水腫發(fā)生的關鍵所在，因此治療水腫，中醫(yī)一般以宣肺、健脾、溫腎為基本原則，具體方法如下：

(1)宣肺利水：主要臨床表現(xiàn)為風邪外襲所致發(fā)熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節(jié)酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

(2)健脾化濕、利水消腫：臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子；下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等；如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。

(3)溫中健脾、行氣利水：本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減，藥物有：茯苓、白術、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。

(4)溫腎利水：適用于腎陽衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色慘白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。