痛風(fēng)

痛風(fēng)是一

種嘌呤代謝紊亂所致的疾病。臨床特點(diǎn)為：高尿酸血癥、急性或慢性關(guān)節(jié)炎并反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變和尿酸結(jié)石、痛風(fēng)結(jié)石形成等。本病好發(fā)年齡在中年以上，男性約占95%。

臨床表現(xiàn)分為：(1)無癥狀期。病人僅有血尿酸持續(xù)增高或波動性增高，而無臨床表現(xiàn)。從血尿酸增高至出現(xiàn)癥狀的時間可長達(dá)數(shù)年，十多年，有些甚至終生不出現(xiàn)癥狀。(2)急性關(guān)節(jié)炎期。病人常在半夜突然起病，因關(guān)節(jié)疼痛而驚醒。初為單側(cè)關(guān)節(jié)炎，偶有雙側(cè)或先后發(fā)作，以第一拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其他關(guān)節(jié)，病情反復(fù)，可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動受限，大關(guān)節(jié)腔亦可有滲出，顯有發(fā)熱、疲倦、厭食、頭痛、白血球增高，血沉加快，經(jīng)1-2周后癥狀緩解。間歇期數(shù)月或數(shù)年，亦有不再發(fā)作，多數(shù)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。受寒、勞累、感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手術(shù)、飲酒、食物過敏或進(jìn)食嘌呤含量高的食物、精神刺激等為誘發(fā)因素。(3)慢性關(guān)節(jié)炎期。表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作較頻，緩解縮短，疼痛加劇，可出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形或活動受限。(4)腎結(jié)石。大約有10-20%原發(fā)性痛風(fēng)的病人合并腎結(jié)石?？捎心I絞痛、血尿。(5)腎痛變。出現(xiàn)腎間質(zhì)性炎癥和腎血管損害導(dǎo)致腎功能不全。可有高血壓間歇蛋白尿，尿比重降低，血尿素氮及肌酸升高等。

本病根據(jù)血尿酸增高的不同原因可分為原發(fā)性痛風(fēng)及繼發(fā)性痛風(fēng)兩類。原發(fā)性痛風(fēng)原因，過去認(rèn)為與進(jìn)食高嘌呤類食物有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為進(jìn)食高嘌呤類食物只能在有痛風(fēng)素質(zhì)的人才會引起本病，故一般認(rèn)為原發(fā)性痛風(fēng)系由于先天性嘌呤代謝紊亂所致。繼發(fā)性痛風(fēng)常繼發(fā)于腎臟、血液、心血管等疾病所引起的血尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致高尿酸血癥所致。

本病診斷依據(jù)血尿酸大于5毫克，急性期有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，慢性期有關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、腎功能損害等。

本病目前尚無徹底治療辦法，對癥處理控制癥狀，可使病情緩解，延長生命。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“風(fēng)濕痹病”范疇。由于人體的肌表，經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，使氣、血、經(jīng)絡(luò)被病邪閉阻而引起關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、畸形等癥。急性期有風(fēng)、寒、濕、熱、寒熱錯雜等型；慢性期有痰、瘀、氣血兩虛，肝腎兩虧等型。

[臨床療效]采用純中藥治療65例，發(fā)病最短10天，最長20年，治愈（癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，隨訪2年以上未復(fù)發(fā)者）59例，好轉(zhuǎn)（關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善者）5例，無效1例。