惡性皮膚腫瘤

惡性皮膚腫瘤常見皮膚惡性腫瘤1．原位癌1912年由鮑溫（Bowen）氏首先報(bào)道，故又稱鮑溫氏病。是一種皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌，屬角化不良的癌前病變。臨床表現(xiàn)：皮損初為淺褐色小斑片，以后逐漸長(zhǎng)大，相互融合呈斑塊狀，常有灰黃或黑褐色厚痂，或表淺糜爛形成潰瘍。多見于40歲以上患者。本病全身均可發(fā)生。組織病理：表皮角質(zhì)增厚和角化不全，棘細(xì)胞增生，有大小形態(tài)不等異型細(xì)胞，胞核較大，染色不均，稱為鮑溫氏小體。

2．基底細(xì)胞癌 又稱基底細(xì)胞上皮瘤，是基底細(xì)胞惡性增殖所致，可能與日光及離子輻射損傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)：初為豆粒至扁豆大堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，表面有暗灰或黃褐色痂皮，癌組織潛伏其下。皮損繼續(xù)發(fā)展形成潰瘍，其特征是中央稍凹陷，周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見于老年人，面部、鼻周圍、眼眶周圍多見。病程緩慢，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理：腫瘤來自基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，腫瘤與基質(zhì)之間存有裂隙。

3．鱗狀細(xì)胞癌 又稱棘細(xì)胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎(chǔ)上發(fā)生。臨床表現(xiàn)：初為豆粒大堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，多呈紅色，表面粗糙，典型的呈爛菜花狀，破潰后形成潰瘍，有惡臭。多見于50歲以上的男性。好發(fā)于頭、面和頸部，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理：癌組織呈團(tuán)塊狀或條索狀，浸潤(rùn)真皮甚至皮下。

4．惡性黑色素瘤 本病又稱痣癌、黑素癌。體表的黑痣或色素性母斑，經(jīng)長(zhǎng)期刺激、不徹底治療及活體檢查等可誘發(fā)本病。臨床表現(xiàn)：皮損初為黑色扁平或稍隆起的斑塊，以后迅速增大，呈大小不等的乳頭瘤樣黑色結(jié)節(jié)或菜花狀，可破潰形成潰瘍，有黑色滲液。多見于中老年患者，好發(fā)于足部，也可發(fā)生在其他部位。本病是一種極惡性癌。組織病理：癌細(xì)胞形態(tài)與痣細(xì)胞相似，但顯著變異。有黑色素的梭形細(xì)胞，組成帶狀或巢穴形細(xì)胞團(tuán)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病原因尚不清楚，可能與皮膚病(如著色性干皮病，瘢痕疙瘩、頑固性潰瘍等)和物理化學(xué)性刺激(日光、紫外線、X射線，煤焦油等)有關(guān)。

本病診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，可作病灶刮片及鉗取活體組織作病理檢查確診。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用手術(shù)切除，放射以及激光和冷凍外科，化學(xué)藥物動(dòng)脈灌注、局部注射及局部敷貼等方法。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“翻花”、石疔”、“黑疔”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皮膚癌是風(fēng)毒燥熱之邪久羈留戀，內(nèi)耗陰血，奪精灼液，致肝血枯燥，肌膚失榮，肺氣失調(diào)，皮毛不潤(rùn)，易招外邪，皮生惡瘡。

[臨床療效]采用純中藥治療本病22例，4例7~15天治愈，6例16~30例天治愈，3例31~40天治愈，7例41~60天治愈，2例61~90天治愈，隨訪觀察17例3年以上，均未復(fù)發(fā)。