結(jié)節(jié)性紅斑

結(jié)節(jié)性紅斑系多種原因引起的急性炎癥性結(jié)節(jié)性皮膚病，是發(fā)生于皮下組織的非特異性炎癥，好發(fā)于小腿伸側(cè)。臨床表現(xiàn)為散在鮮紅色圓或橢圓形結(jié)節(jié)，可有自覺痛與壓痛，愈后不留瘢痕。本病多見于青年女性，好發(fā)于春秋季，在我國(guó)結(jié)核病是常見的病因，溶血性鏈球菌感染、病毒、酶菌感染或某些藥物亦可誘發(fā)，所以盡可能明確病因，是取得良好治療效果的關(guān)鍵。

結(jié)節(jié)性紅斑常見于青壯年，尤以女性為多，男女之比約1.3比6；一般容易在春天或秋季發(fā)病。不少的病人于發(fā)病前1－2周有上呼吸道感染史。患者往往有渾身不適、乏力、低熱、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。

結(jié)節(jié)性紅斑可急性發(fā)病，也可隱襲起病。皮損慣發(fā)于小腿伸側(cè)，有時(shí)大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及顏面部位通常不受侵犯。皮疹表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，其表面皮膚始為鮮紅，約經(jīng)2周后，逐漸變成暗紅色或淡紫紅色，數(shù)目多少不定，大小直徑約1～4厘米，常呈群集或散在對(duì)稱性分布。結(jié)節(jié)永不破潰，但若近鄰的損害彼此融合可形成較大硬塊。于是容易發(fā)生壓迫局部血管，致使靜脈回流受阻。故此可引起小腿下部水腫。病損結(jié)節(jié)處，自覺疼痛，觸壓痛也較明顯。病程須經(jīng)3～6周，結(jié)節(jié)方可逐漸消退，但屢見再發(fā)。有時(shí)，癥之臨床可見新的皮下結(jié)節(jié)分批分期不斷出現(xiàn)，致使病情遷延不已而久久未能痊愈。

診斷要點(diǎn)：1.多見于青年女性。發(fā)疹前和發(fā)疹時(shí)可有發(fā)熱、喉痛、全身不適和關(guān)節(jié)疼痛等全身狀。2.皮損主要發(fā)生于小腿伸面，對(duì)稱分布，但前臂、股部等處亦偶可累及。3．基本損害為鮮紅色、疏散分布、高出皮面的結(jié)節(jié)，花生米至櫻桃大小，疼痛和壓痛，在壓力下顏色不變，數(shù)目多，十幾個(gè)到幾十個(gè)，不破潰。4．病程具自限性，一般在1—2個(gè)月左右，但常復(fù)發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療是尋找病因，對(duì)癥處理。有明顯感染者，可用磺胺類藥物及抗生素，疼痛嚴(yán)重時(shí)內(nèi)服止疼藥物，嚴(yán)重病例加用皮質(zhì)激素。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“濕毒流注”、“下注瘡”、“瓜藤纏”等病證范疇。其病多因素體血分有熱，外受濕邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞，氣血凝滯所致。

臨床常見的證型有：

1．濕熱蘊(yùn)結(jié)型：證見結(jié)節(jié)周圍色紅，自覺灼熱，表面腫脹光亮，觸之作痛，結(jié)節(jié)高出皮膚，此起彼伏，發(fā)作不止，經(jīng)久難愈，伴關(guān)節(jié)疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

2．氣滯血瘀型：證見結(jié)節(jié)色澤呈暗紅色或紫紅色，雙下肢尤以膝以下多見，活動(dòng)或勞累后加重或復(fù)發(fā)，足踝部水腫，自覺痛及壓痛較為明顯，舌紫或有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

中醫(yī)中藥治療以健脾益氣、活血化瘀、清熱涼血、祛斑散結(jié)為主，是目前治療該病的主要方法之一。

[臨床療效]采用純中藥治療本病45例，痊愈34例，顯效11例?？傆行蕿?00%。