中醫(yī)古籍
  • 小兒癲癇的藥物治療

    對于癲癇病人無論是什么樣的發(fā)作,控制發(fā)作的主要手段是給予適當(dāng)?shù)乃幬铩J褂糜行У目拱d癇藥物后,大約80%的病人的發(fā)作可以得到控制。

    一般用藥的原則是:早期用藥,一旦診斷成立,應(yīng)立即長期服藥治療。因為癲癇患兒需要每天服藥達數(shù)年之久,長期用藥往往使孩子形成復(fù)雜的心理狀態(tài),所以每一位癲癇孩子在開始用藥之前,都要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行全面的檢查,明確診斷后做到合理用藥。癲癇患兒盡管其病因、嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)及病理生理情況各不相同,但對藥物的選擇影響不是很大。大夫選擇藥物主要根據(jù)孩子的發(fā)作類型,例如失神發(fā)作首選丙戊酸鈉 (德巴金),限局性發(fā)作首選卡馬西平(得理多)。

    抗癲癇藥物的使用方法通常是先用一種藥物,由小劑量開始逐漸加大到合適的量。對難治性癲癇一種藥物治療不能達到滿意效果時,就可選用第二種藥;而對具有多種發(fā)作類型的患兒一開始就可選用兩種抗癲癇藥物。在藥物聯(lián)合治療的選擇方面,要充分考慮抗癲癇藥物的效果及副作用,藥物聯(lián)合治療的相互影響,以及藥物效果與中毒血藥濃度之間的的關(guān)系。例如當(dāng)一個癲癇患兒服用德巴金后,血藥濃度已經(jīng)超過100(g/ml時,癲癇發(fā)作仍然控制不好,就可考慮本患兒對此藥物不敏感,可考慮換用藥物或加用另一種抗癲癇藥物。

    當(dāng)一種藥物無效需要更換另一種藥時,一定要根據(jù)藥物的半衰期及新藥達到穩(wěn)態(tài)血濃度的時間,逐步替換。一旦確定了需服用的抗癲癇藥物,家長就應(yīng)保證孩子能規(guī)律服藥,做到不漏藥,使藥物血濃度保持在有效的范圍之內(nèi),以維持療效。值得注意的是不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因。有的學(xué)者認(rèn)為:完全不服藥或許比不規(guī)則服藥更安全,因為突然停藥會造成癲癇持續(xù)狀態(tài),使患兒發(fā)生生命危險。了解了這些用藥知識,家長就能更好的協(xié)助醫(yī)生治療孩子的疾病。

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