小柴胡湯治老年虛感冒

小柴胡湯是治療傷寒少陽證的名方，筆者體會(huì)其對(duì)老年或體虛感冒患者,邪郁少陽半表半里之證亦有顯著療效。

風(fēng)寒感冒數(shù)日不解，可見寒熱往來、納少體倦或低熱不退等癥狀，對(duì)此可按少陽證治療，予小柴胡湯加減。應(yīng)用本方的主癥為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，脈多弦細(xì)等，但臨床上寒熱往來之癥多不典型，可見寒熱時(shí)作時(shí)止，惡寒怕風(fēng)后心煩躁熱，自覺肢體緊束或背部有涼感，此為余邪未盡，腠理失和之癥，多與年老體弱或誤治、失治后體虛有關(guān)。

小柴胡湯有和解透表、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)功能。方中柴胡疏邪透表、和解腠理，為少陽經(jīng)要藥，亦為本方之君藥，其用量不應(yīng)少于10g；若熱重者柴胡量大于黃芩，熱不重者柴、芩量相同，惡寒重的宜配桂枝；方中生姜、半夏和胃降逆，生姜配大棗又能助其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以使腠理疏而陰陽和。此外柴胡配人參能益氣勝邪，因而對(duì)年老體虛感冒者人參亦不可少。清代張錫純說：“愚用此方時(shí)，于氣壯實(shí)者，恒不用人參，而于誤服降藥后及氣虛者，則必用人參也?！爆F(xiàn)臨床常用黨參代替人參，其用量視病人體質(zhì)和病情而定，一般為10～30g。

曾治一患者吳某，女，55歲，家庭婦女。主訴感冒5天，曾服中西藥，仍發(fā)熱不退。現(xiàn)體溫38℃，寒熱往來，頭痛，腰身酸痛，口苦，咽干微痛，咳吐白痰，乏力，舌苔薄白稍膩，脈弦滑略數(shù)。此屬體虛感冒，邪郁少陽不解兼痰熱客于肺咽，肺失清肅，治以和解表里，宣肺利咽。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參10g，杏仁10g，前胡12g，桔梗10g，豆根10g，桑枝30g，甘草6g。上方服1劑后燒退，2劑后頭痛、腰身疼痛消失，他癥也無。此后其家人患感冒數(shù)日不愈，癥狀與其基本相同時(shí)，亦服此方，一二劑即愈。

另治一男性患者李某，57歲，干部。主訴：1個(gè)月前感冒，惡寒發(fā)熱，服中藥發(fā)汗后發(fā)熱漸減，但頭暈、口苦、身痛、惡寒癥狀未除，服清熱劑不效，后又重感，體溫達(dá)38.9℃?，F(xiàn)癥：感冒月余，仍惡寒微熱，頭身疼痛，口苦納差，自汗乏力，舌微紅，苔薄白，脈弦無力。辨證為體虛感冒，治療失當(dāng)，余邪不解，郁于少陽，治以和解退熱。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參25g，花粉10g，桑枝30g，甘草6g，生姜3片，大棗5枚。服藥3劑后，惡寒微熱、頭身疼痛癥狀均除，仍納差、有汗，舌脈同前，原方去花粉，加陳皮10g，焦三仙30g，黨參加至30g，繼服3劑，諸癥皆除而愈。