中醫(yī)古籍
  • 溢乳閉經(jīng)綜合征

    溢乳閉經(jīng)綜合征是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時存在的綜合癥。乳汁分泌的量從擠壓時有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素(PRL)增高、不孕,性欲減退等現(xiàn)象。主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂所致。其病因主要有:(1)垂體腫瘤,主要是泌乳素細(xì)胞性垂體腺瘤引起PRL過度分泌。(2)原發(fā)性甲狀腺功能低下,促甲狀腺素釋放激素(TRH)常偏高,刺激泌乳素細(xì)胞分泌。(3)多囊卵巢綜合癥,一部分多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)為多巴胺分泌過低,而多巴胺(DA)常被視為一種泌乳素抑制因子(PIE)。(4)藥物,如滅吐靈等是多巴胺受體抑制劑,使用后可引起垂體PRL分泌過多。(5)胸壁創(chuàng)傷或刺激乳頭,可反射性引起血pRL升高等,高泌乳素可引起性腺軸功能低下,主要表現(xiàn)在下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和脈沖式釋放受抑制; 降低垂體對GnRH敏感性;卵巢甾體激素的合成直接受影響,因此雌激素水平很低,其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經(jīng)現(xiàn)象并存,并表現(xiàn)不育、性欲減退現(xiàn)象,血PRL>30毫微克/毫升,血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無占位性病變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療方面均使用溴應(yīng)停藥物,溴應(yīng)停是一種多巴胺受體激動劑,可抑制泌乳素細(xì)胞的分泌,減少或去除PRL對性軸的影響。但垂體大腺瘤者還是當(dāng)先考慮手術(shù)治療。

    中醫(yī)記載上尚未見此類病癥,目前中醫(yī)界按其出現(xiàn)癥狀頭痛,目脹,口干,五心煩熱,閉經(jīng),舌紅,脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn),可將其歸屬肝氣郁結(jié)化火,肝腎陰虛的辨證,用清補腎肝方法以達(dá)疏通調(diào)經(jīng)之目的。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病單純溢乳癥19例,服藥后乳脹及溢乳現(xiàn)象消失者51例,減輕者8例。治療溢乳閉經(jīng)綜合征18例(9例證實垂體瘤),其中8例溢乳現(xiàn)象消失,6例月經(jīng)恢復(fù)。

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