心肌病

本病基本病變在心肌并導(dǎo)致心臟不能正常收縮，但不包括心臟瓣膜病、先天性畸形、冠狀動脈粥樣硬化、體循環(huán)或肺循環(huán)高壓所引起的心臟病。本病可分為特異性心肌病(亦稱繼發(fā)性心肌病)和原因不明的心肌病(亦稱原發(fā)性或特發(fā)性心肌病)。特異性心肌病是發(fā)生在一些全身性疾病中的心肌病。原發(fā)性心肌病則分成充血型原發(fā)性心肌病、梗阻型原發(fā)性心肌病，限制型原發(fā)性心肌病，它們是緩慢發(fā)生而原因不明的心臟增大，最后發(fā)展為心力衰竭的心臟病。原發(fā)性心肌病的臨床表現(xiàn)有泵衰竭(充血性心力衰竭)的癥狀，如勞動后呼吸困難，陣發(fā)性夜間呼吸困難，偶可有肺水腫，心臟增大，但無常見心臟病的臨床特征。觸診及叩診有心臟明顯增大，并可觸及雙重心尖搏動，迅速上升及有跳動感的撓動脈搏動或有重復(fù)脈的感覺，脈壓卻往往無增寬。聽診可聞及室性及／或房性奔馬律，胸骨左緣第四、五肋間有噴射性收縮期雜音，心臟二尖瓣區(qū)全收縮期雜音，此外三尖瓣區(qū)及肺動脈瓣區(qū)也可聽到收縮期雜音等體征。X線診斷則常顯示心臟增大。心電圖有左右室肥厚伴勞損，可見到各種心律失常的圖型，也可見到酷似心肌梗塞的圖型。

本病病因迄今未明了，從某些推測因素則認(rèn)為本病可能是心肌炎的慢性階段或后遺癥；可能與某些原蟲如弓型屬原蟲等感染有關(guān)；也有認(rèn)為可能是感染引起心臟自身的抗原抗體反應(yīng)所致，是一種自身免疫過程引起的疾病。

本病的診斷除上述臨床表現(xiàn)、體征外，通過X線和心電圖，尤其是心血管造影，左心導(dǎo)管，超聲心動圖檢查能獲得特征性的表觀。

中醫(yī)學(xué)中無本病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，多屬“心動悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。往往由心虛氣弱、心腎陽衰、氣陰兩虛而導(dǎo)致瘀血停心；水濕內(nèi)停，凌心射肺，泛溢肌膚四肢，出現(xiàn)陰虛火旺，神不守舍等各種臨床特征。

[臨床癥狀]治療充血型心肌病90例，痊愈85例，顯效3例，無效2例。