甲狀腺炎

甲狀腺炎為甲狀腺組織發(fā)生變性、壞死、滲出、增生等炎癥病理改變而引起的一系列臨床病癥。按病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型。這里主要闡述較常見的亞急性和慢性淋巴性甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎等，系由病毒或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起的甲狀腺炎癥。慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎。甲狀腺炎有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，纖維化、實質(zhì)性萎縮，嗜酸性變。此二型甲狀腺炎以女性為多，中年發(fā)病率高。

亞急性甲狀腺炎起病多為急性，其臨床癥狀先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛等上呼吸道感染癥狀，少數(shù)有神經(jīng)緊張、心悸、出汗等甲狀腺機能亢進的表現(xiàn)，并在頸下部一側(cè)或二側(cè)出現(xiàn)疼痛，沿二側(cè)頸部放射至下頷、耳根、枕后等部位，咳嗽、吞咽、轉(zhuǎn)動頸部時疼痛加劇。甲狀腺呈彌漫性腫大，也可先起于一側(cè)，數(shù)日或數(shù)周后另一側(cè)再起病。病程趨向于自發(fā)地或經(jīng)過治療后緩解消失，但易復(fù)發(fā)，如此反復(fù)多次，最終痊愈。

慢性淋巴性甲狀腺炎起病緩慢，一般無特殊感覺，常在無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無痛，壓迫癥狀多不顯著。甲狀腺一般呈彌漫性對稱性腫大，亦可一側(cè)腫大較顯著，質(zhì)堅實如觸橡皮感，表面光滑，無明顯的結(jié)節(jié)，與周圍組織無粘連，可隨吞咽運動活動。偶可出現(xiàn)代謝亢進癥狀如神經(jīng)緊張、心悸、畏熱等。隨著病情進展，當(dāng)甲狀腺破壞達(dá)到一定程度，多數(shù)患者后期可出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥狀，如怕冷、乏力、體重增加等。有些病人可進展為結(jié)節(jié)性，也可伴發(fā)其他器官特異性自身免疫疾病如腎上腺皮質(zhì)功能不全、隱匿肝炎、胃炎等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)。慢性淋巴性甲狀腺炎病因不明，屬自身免疫性疾病。

診斷主要依據(jù)臨床癥狀及實驗室檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病采用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松及甲狀腺激素治療和對癥治療。

中醫(yī)認(rèn)為亞急性甲狀腺炎屬“癭癰”范疇，多因風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃，內(nèi)有肝郁胃熱，積熱上壅，扶痰蘊結(jié)，以致氣血凝滯而成。慢性淋巴性甲狀腺炎屬中醫(yī)“氣癭”范疇，是由于憂恚，情志內(nèi)傷，以致肝脾氣逆、氣滯、臟腑失和而生。肝腎不足，氣化失調(diào)，升降障礙，氣血凝結(jié)，留滯頸部肝經(jīng)所絡(luò)之處。

[臨床療效]治療56例，治愈（畏冷、發(fā)熱等全身癥狀消除，局部疼痛消失，腫大甲狀腺平）55例，療效較差（甲狀腺縮小，但發(fā)熱不退）1例。