單純性甲狀腺腫

單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。根據(jù)發(fā)病的流行情況，可分為地方性和散發(fā)性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠(yuǎn)，海拔較高的山區(qū)，是一種多見于世界各地的地方性多發(fā)病，我國(guó)西南、西北、華北等地均有分布；后者散發(fā)于全國(guó)各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女發(fā)病率之比為１：１．５-３。

[臨床表現(xiàn)]

早期癥狀不明顯，甲狀腺呈彌漫性腫大，以后繼續(xù)發(fā)展，逐漸形成結(jié)節(jié)，可為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺功能多數(shù)正?；蛴休p度減低。巨大者可有壓迫癥狀：壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，壓迫食管可致吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶，壓迫上腔靜脈則出現(xiàn)上腔靜脈綜合征而出現(xiàn)面部及上肢浮腫?；A(chǔ)代謝率正?；蛏贁?shù)偏低；血漿蛋白結(jié)合碘和T4基本正?；蛏缘?，T3略高；甲狀腺攝131碘率常高于正常，但高峰時(shí)間很少提前出現(xiàn)；T3抑制試驗(yàn)呈可抑制反應(yīng)，甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分布不均勻。

[診斷]

1．甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺功能基本正常。

2．尿碘排出量減少；甲狀腺對(duì)131碘的攝取率(RAlU)增高，正常為10％～25％，本病可高達(dá)70％～95％。

3．是否生活在流行地區(qū)，可作診斷參考。

4．鑒別診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[伴神經(jīng)官能癥患者，應(yīng)與甲亢鑒別，甲亢患者有心慌、興奮、多汗、怕熱及甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺如發(fā)生出血、疼痛，應(yīng)與甲狀腺炎鑒別。如有壓迫癥狀，應(yīng)與頸部或上縱隔腫瘤鑒別。

治療原則：

1.散發(fā)性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海帶即可。2.散發(fā)性甲狀腺腫，甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。3.地方性甲狀腺腫，應(yīng)用甲狀腺激素、碘或手術(shù)治療。

中醫(yī)藥治療

(1)氣郁痰阻：頸前彌漫對(duì)稱腫大，光滑柔軟，邊緣不清；病久者可有結(jié)節(jié)；囊腫較大者可有壓迫癥狀，如胸悶、咳嗽、吞咽困難，苔薄白，脈弦。

治法：理氣化痰，消癭散結(jié)。

(2)痰結(jié)血淤：頸前腫塊偏于一側(cè)，質(zhì)較硬，有結(jié)節(jié)，胸悶氣促，咳嗽少痰，苔薄黃，脈弦滑。

治法：理氣化痰，活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)。

[臨床療效]治療72例（其中男性41例），治愈65例，占90.2；顯效6例，占8.3%；無效1例，占1.5%?？傆行蕿?8.5%。