腎上腺皮質機能亢進(柯興氏綜合征)

本病也稱腎上腺皮質醇增多癥(又稱“柯興氏綜合征”)，是由腎上腺皮質分泌糖皮質激素(主要是皮質醇)過多所致，多發(fā)于20-40歲女性。主要臨床癥狀為滿月臉，向心性肥胖，高血壓，多毛，月經減少或停經，性欲減退，皮膚紫紋(好發(fā)于下腹部、大腿內外側，臀部)，痤瘡，骨質疏松，肌肉萎縮，抗病能力降低容易遭受各種感染，血液改變容易出血，“多血質”。半數病人有不同程度的精神和情緒改變，如抑郁、煩躁、易怒、失眠，少數見視力模糊，發(fā)現眼球疼痛等。重者可迅速惡化，不能行動乃至死亡。

現代醫(yī)學認為本病的病因為腎上腺皮質腺瘤，腎上腺皮質癌腫，腎上腺皮質增生，腎上腺皮質增生伴多發(fā)性腺瘤。另有腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH所致醫(yī)源性皮質激素過多癥。

本病診斷主要依據為向心性肥胖、瘀瘢、“多血質”，典型紫紋。實驗室檢查低血鉀性堿中毒，尿17羥在20毫克，尤其是在25毫克／24小時以上，具有確診意義。小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制，血皮質醇高，X線檢查脊柱顯示明顯的骨質疏松。

現代醫(yī)學對本病主要施行對癥治療及病因治療。如腎上腺增生或腫瘤，則需手術切除。

中醫(yī)認為本病系肝失條達，氣火內郁，濕濁蘊阻，不得宣越。肝腎二臟內寄相火，相火循沖任之脈上升，于是產生本病各種癥狀。肥人多濕，因濕盛故發(fā)生肥胖，眉毛、陰毛粗黑，增多，女性生須多毛，為氣火亢盛的表現。痤瘡的發(fā)生為肝經氣火扶濕內郁所致。精神癥狀是由于肝氣抑郁，氣火不得外達而內蘊。

[臨床療效]治療9例，癥狀消失，隨訪1年以上未復發(fā)，健康狀況良好。