垂體前葉機能減退

垂體前葉機能減退癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。當垂體的全部或絕大部分被毀壞后，可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn)，主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。本病多見于女性，多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。主要癥狀為產(chǎn)后極度虛弱，乳房不脹，無乳汁分泌，持續(xù)閉經(jīng)，即使月經(jīng)恢復也往往稀少而不規(guī)律，不能再次妊娠，性欲減退，陰毛、腋毛脫落，眉毛稀疏，頭昏，乳房萎縮，嗜睡，不喜活動，畏寒，皮膚干燥，食欲差，便秘，體溫偏低，脈搏緩慢，血壓降低，面色蒼白，貧血，患者多有浮腫。非產(chǎn)后大出血所致垂體壞死性垂體前葉功能低下者，其發(fā)病率無男女差別。如在兒童期發(fā)病，則生長期發(fā)育受到影響，成為垂體性侏儒。男性成年病人除甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能低下癥狀外，常伴陽萎，睪丸及陰莖萎縮等。個別病人有消瘦、惡病質(zhì)，常伴有頭暈，嚴重時出現(xiàn)昏迷以至死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因最常見的為產(chǎn)后大出血、垂體及下丘腦腫瘤，感染，顱腦創(chuàng)傷，頭頸部放射治療，垂體切除，全身疾病如白血病、淋巴瘤等，營養(yǎng)不良，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。

本病診斷主要依據(jù)為持續(xù)閉經(jīng)，陰毛、腋毛脫落，皮膚干燥，嗜睡，血壓下降，食欲差，面色蒼白等。內(nèi)分泌功能檢查尿17酮17羥低于正常值，低血糖，基礎(chǔ)代謝降低，以及有關(guān)病因的病史或臨床征象。分娩時大出血，休克的病史對于產(chǎn)后垂體功能減退癥的診斷甚為重要。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病以激素替代治療為主(包括腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素)，也有病因治療及危象昏迷的治療。

本病屬中醫(yī)“虛勞”范疇。中醫(yī)認為本病多見于產(chǎn)后大量出血或由于難產(chǎn)所下過多，以致?lián)p傷脈絡(luò)，氣血暴虛，未得平復；或因勞傷，驚恐致血暴崩；或因多產(chǎn)，失血過多而體質(zhì)虛弱，以致臟腑俱傷，氣不攝血，傷及沖任，沖任受損，引起月經(jīng)久停，毛發(fā)脫落；失血也可傷及肝陰，波及腎陰，造成腎陰虛，陰病及陽、腎陽亦虛，則命門火衰；腎病及脾，則引起虛脾。

[臨床療效]治療22例（其中15例為產(chǎn)后大出血導致本?。?，痊愈（癥狀消失，月經(jīng)來潮，毛發(fā)再生）20例，另外2例，癥狀也全部消失，但其中一例月經(jīng)時來時斷，另外一例月經(jīng)尚未來潮。