有卒中危險(xiǎn)的人需終生堅(jiān)持預(yù)防

中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院呂傳真教授在日前上海召開的中國卒中教育日通報(bào)會上呼吁：普通公眾、尤其是有卒中危險(xiǎn)的人應(yīng)該行動起來，作長期預(yù)防的準(zhǔn)備。

盡管全球每年約有1500萬卒中患者，每年約有570萬人因卒中喪生，作為一種全球性疾病，人們對它還是認(rèn)識不足。多數(shù)人認(rèn)為：卒中是西方國家的疾病，但目前在發(fā)展中國家，卒中的發(fā)展也非常迅速，目前中國每年新發(fā)卒中病人有250萬，死于卒中約150萬，搶救過來的人中有三分之二會留下殘疾。很多人因高血壓（使危險(xiǎn)因素上升4-6倍）、吸煙（使危險(xiǎn)因素上升2倍）、不良飲食習(xí)慣和缺乏鍛煉（使危險(xiǎn)因素分別上升11%和50%），而使卒中的發(fā)病危險(xiǎn)增加。年齡增長和以往的疾病狀況，如心臟疾病或短暫性的腦部缺血發(fā)作，也會增加卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。

事實(shí)上，對于已發(fā)生過卒中的患者，面臨著更高的再發(fā)血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。卒中患者繼發(fā)心梗的比例比普通人群高2-3倍，再發(fā)卒中的比例比普通人群高9倍。如果卒中患者同時(shí)合并促發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素，那么再發(fā)卒中的危險(xiǎn)更高。由賽諾菲-安萬特支持的一項(xiàng)題為《降低動脈粥樣硬化血栓形成，保持持續(xù)健康》的研究，日前調(diào)查了全球44個(gè)國家的超過68000名患者，隨訪1年發(fā)現(xiàn)，發(fā)生血栓性事件后，患者對于卒中危險(xiǎn)因素的治療是不充分的。卒中患者需要更深入地了解自身所處的卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于患過卒中的患者，在一年內(nèi)約有15%會死亡或因血管阻塞導(dǎo)致的進(jìn)一步問題（如心臟病發(fā)作或再次卒中）而住院。因此，提高患者對再發(fā)卒中危險(xiǎn)的認(rèn)識，堅(jiān)持卒中后的二級預(yù)防十分重要。

除了通過戒煙、限酒、適當(dāng)鍛煉和平衡飲食，降低卒中發(fā)生危險(xiǎn)外，有卒中、心臟病發(fā)作等高危因素的患者，還應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹委熞越档桶l(fā)生卒中的危險(xiǎn)，如遵囑使用抗血小板藥物減少血栓形成，用他汀類藥物降低高膽固醇，以及控制高血壓。

同時(shí)，專家還提醒，應(yīng)注意卒中與其他部位血栓性疾病之間的密切關(guān)系。因?yàn)樵谠撗芯恐邪l(fā)現(xiàn)，40%有既往卒中或輕微卒中的患者，其身體其它血管區(qū)域如供應(yīng)心臟或腿部的血管也有病變，說明這些病變都有共同的危險(xiǎn)因素。一個(gè)部位的血管病變，會大大增加其他器官血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。而多部位發(fā)生血栓性事件的患者，更應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的控制和抗血小板治療。