中醫(yī)古籍

  • 為什么老年人脈壓大

    收縮壓隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，而舒張壓多于50-60歲到達(dá)頂峰并開(kāi)始下降。過(guò)去，人們一直以為這是一種生理現(xiàn)象，很多老年高血壓患者常為自己“雖然高血壓，但舒張壓正?！钡那闆r感到欣慰。事實(shí)上，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。脈壓是反映動(dòng)脈損傷程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其真正原因是動(dòng)脈硬化，不僅是粥樣硬化，還有纖維化。脈壓大表示血管彈性差。在這里我們就談?wù)劺夏耆烁哐獕旱奶攸c(diǎn)：

    1.老年人高血壓以收縮壓升高為主，半數(shù)以上是單純收縮期高血壓，收縮壓增高對(duì)心臟危害性更大，主要是加重了左心室的工作，導(dǎo)致左室心肌肥厚，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。

    2.老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測(cè)量血壓，隨時(shí)調(diào)整用藥量。

    3.老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此應(yīng)用能引起體位性低血壓的藥物如胍乙啶、α1受體阻滯劑、靜脈擴(kuò)張劑 如硝酸鹽 以及利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，小劑量起始。

    4.老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥，因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂(lè)定、甲基多巴等。

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