干擾素有哪些副作用及如何處理

干擾素作為抗病毒與抗腫瘤制劑，目前已較廣泛地應(yīng)用于臨床。但其毒副作用卻是普遍存在的。最常見的是發(fā)熱及流感樣綜合征，患者體重減輕、脫發(fā)、情緒激動，骨髓抑制致血細(xì)胞、血小板減少，輕度貧血，偶可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，亦有產(chǎn)生干擾素抗體者。茲將其副作用及處理方法列述于下：

1.流感樣綜合征：患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適，肌痛、頭痛等，有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發(fā)熱最為常見。不論應(yīng)用途徑及劑量大小，患者均可有發(fā)熱，一般在第一次注射后2-6小時(shí)發(fā)生，體溫可升至38-40℃，6-12小時(shí)達(dá)到高峰，但24小時(shí)內(nèi)均能自然消退。若發(fā)熱不高，可不必特殊處理，36度者多喝開水，臥床休息，但若發(fā)熱較高甚或高燒者，則應(yīng)給予物理降溫；亦可給布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥，體溫便會很快下降。

2.造血系統(tǒng)改變：抑制骨髓，降低外周血白細(xì)胞及血小板，白細(xì)胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日。用藥第一周，白細(xì)胞減少至40%-60%，而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥，白細(xì)胞可迅速恢復(fù)。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細(xì)胞從骨髓釋放的緣故。長期應(yīng)用可導(dǎo)致血色素性貧血，引起免疫介導(dǎo)的溶血性貧血和血小板減少，但極少見。通常可口服養(yǎng)血飲、復(fù)方阿膠漿等來糾正，亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細(xì)胞及血小板。

3.消化系統(tǒng)反應(yīng)：如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大，癥狀越頻繁，但一般不需治療，較重者可對癥處理。嚴(yán)重者應(yīng)考慮減量或停藥。

4.皮膚反應(yīng)：用藥超過4個(gè)月者的最常見副作用是輕、中度脫發(fā)，偶有停藥后更嚴(yán)重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢，但多為暫時(shí)性的；還有發(fā)生潛在特異性反應(yīng)，表現(xiàn)為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。輕度皮疹多呈自限性，不必處理；嚴(yán)重者應(yīng)考慮停藥或減量，并給抗過敏治療。

5.腎臟損害：最常見者為輕度蛋白尿，少有＞0.1克/日，亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報(bào)道但極少見。通常無需特殊處理，囑患者多喝開水即可。

6.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：11-羥皮質(zhì)類固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出現(xiàn)糖尿，偶見高血鉀、低血鈣等癥，還能提高血漿甘油三酯含量，但對膽固醇無影響。

7.抗干擾素抗體的產(chǎn)生：部分患者治療初期甚至未應(yīng)用干擾素時(shí)即出現(xiàn)抗干擾素抗體，影響治療效果。估計(jì)與個(gè)體差異有關(guān)，而與應(yīng)用劑量、給藥途徑、時(shí)間長短及患者年齡無明顯關(guān)系。

此外，尚可出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂、周圍神經(jīng)感覺異常等神經(jīng)、精神癥狀，以及對心血管、骨髓系統(tǒng)的影響和對生長的抑制等等，但極少發(fā)生。