哪些藥品會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定？

“對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖波動(dòng)越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師洪潔告訴記者，導(dǎo)致血糖波動(dòng)的原因是多方面的，但患者最容易忽視的是，他們?cè)诜媒堤撬幬锏耐瑫r(shí)，常常還在合并使用降壓藥、心臟病用藥或者一些非處方藥物，實(shí)際上，這些藥物可能干擾降糖藥物的效果，引起體內(nèi)血糖波動(dòng)，甚至危及生命。

有些藥使血糖升高

洪潔指出，讓血糖升高的藥物大致分為三類。

一是藥物本身就具有升高血糖的作用，其中最嚴(yán)重的是激素類藥物，如強(qiáng)的松、地塞米松等，能使血糖升高，故得名糖皮質(zhì)激素，它們是糖尿病患者禁用的藥物。

二是藥物會(huì)抑制胰島素分泌，糖尿病患者常因伴發(fā)高血壓而服用雙氫克尿噻等利尿降壓藥。這些藥物能抑制胰島素的分泌，使血糖升高。伴有高血壓的糖尿病患者服用利尿降壓藥后常會(huì)使糖尿病難以控制，甚至發(fā)生昏迷。因此，有高血壓的糖尿病患者不宜服用利尿降壓藥，可以選擇其他類型的降壓藥。

三是有些藥物與口服降糖藥合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，使降糖藥療效降低，導(dǎo)致血糖升高，包括口服避孕藥、黃體酮、抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等。

有些藥誘發(fā)低血糖昏迷

洪潔說(shuō)，藥物引起的低血糖可能會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至不可逆的腦損傷和死亡，是非常危險(xiǎn)的。因此，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可掉以輕心。

使血糖過(guò)低的藥物主要有阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，比如糖尿病人患骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等病時(shí)，如將阿司匹林與優(yōu)降糖、甲糖寧、氯磺丙脲等聯(lián)用，會(huì)使血藥濃度增大，還能減慢降糖藥的代謝與排泄，再則阿司匹林本身也有降糖作用，以致發(fā)生低血糖昏迷，因此宜改用其他藥物治療上述疾病。此外，消炎痛和保泰松等也會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)低，需要格外謹(jǐn)慎。

還有心得安、倍他樂(lè)克等β受體阻滯劑，它們是抗心律失常藥物，還能降血壓，治療心絞痛，作用廣泛，使用的人很多。心得安與優(yōu)降糖合用時(shí)，會(huì)使優(yōu)降糖的作用增強(qiáng)，通過(guò)抑制糖元分解和胰高血糖素的分泌引起嚴(yán)重低血糖。

糖尿病患者禁服藥酒

洪潔強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者常伴有關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等，有些患者喜歡飲用杜仲酒、虎骨酒等藥酒來(lái)治療，這很危險(xiǎn)。

酒會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖，甚至死亡；即使少量多次飲酒，也會(huì)使降糖藥加速代謝，降低療效。酒精的中間代謝產(chǎn)物如乙醛的氧化受到降糖藥的影響，能使血液中乙醛濃度增高，產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等，甚至休克，因此糖尿病人應(yīng)盡量避免喝酒，禁服自制的藥酒。