對冠心病患者的辨證施護

根據(jù)中醫(yī)辨證理論，冠心病雖然病位在心，但與肺、肝、脾、腎密切相關。以氣虛、陽虛或陰虛為本，以痰、瘀、火、寒、實邪為標，形成本虛標實，心脈瘀阻為主要病機。該病病機復雜，各型病癥?？山惶婊蚓C合出現(xiàn)，如心腎陽虛和痰瘀互結(jié)同時出現(xiàn)等。因此，護理時，不可局限某型某法，應當結(jié)合辨證實際，合理應用辨證施護。

一．心脈瘀阻型：證見心胸疼痛，痛連肩背、兩臂，唇甲青紫，心悸不寧，舌紫暗或有瘀斑瘀點，脈弦澀或結(jié)代（脈律不齊）。護理以活血化瘀、通絡止痛為調(diào)護原則。

1．保持心情舒暢，防止思則氣結(jié)。

2．溫水浴療。囑患者早晚用溫水(40～50℃)泡腳1次，每次10～20分鐘，促進血液環(huán)。

3．藥物穴位外貼。據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學說，外用而應內(nèi)，可采用藥丸穴位外貼法。藥物選丹參、水蛭、血竭、當歸各等分研位細粉，鮮地龍適量，搗爛與藥混合制成丸狀，貼于膻中、阿氏穴，外用膠布固定，每天更換一次。促使心脈通暢，可達到止痛目的。

二．痰瘀互結(jié)型：證見胸中痞悶而兼心痛時作，體胖多痰，肢體困重，眩暈心悸，舌胖、苔厚濁膩，脈弦或滑。護理以祛痰、化瘀為主。

1．忌食生冷食物。因為冷飲傷胃虧肺，則易生痰濁；且冷飲易使血行不暢。

2．藥用貼穴引痰下行。取蓖麻子3～4粒搗碎，貼于雙涌泉穴，外用膠布固定，1/天。可引痰濁下行、大便通暢、促進周身血液循環(huán)。

三．氣陰兩傷型：證見心胸陣痛，胸悶氣短，心悸乏力，神疲懶言，心煩不寐，手足心熱，勞累后證重，舌淡白或紅少苔，脈細緩或數(shù)或結(jié)代（脈律不齊）。護理以益氣養(yǎng)陰、活血通絡為主。

護理內(nèi)容主要是保證充足睡眠。睡前忌飲茶、咖啡、酒等刺激性飲料；按摩手心、足心各100～120次，可促進入睡。

四．心腎陽虛型：證見心悸而痛，胸悶，遇冷加劇，氣短，神疲力乏，畏寒肢冷，舌淡白胖嫩，苔白或膩，脈細遲或結(jié)代（脈律不齊）。護理采用溫腎助陽、通絡活血為主。

1．注意保暖。冬季室溫保持20～25℃，空氣新鮮，避免直接通風，防止風寒外侵引起感冒。

2．艾灸助陽。用艾絨灸關元穴，墊鮮生姜片于穴位上，放艾絨點燃至皮膚有熱感時，去掉燃絨，連續(xù)3～4壯，1次/天?？蓽刂I陽，暖胃健脾。

對于冠心病患者，在做辨證護理時，應把精神護理放在首位。因為“心藏神”，心為五臟六腑之大主，心神統(tǒng)帥著人之喜、怒、憂、悲、驚等神志活動，護理時做好思想疏導工作，使之心情愉快，有利于疾病的治療與康復。